precio de curso panmycin venta de orlistat en popayan coumadin se venta en argentina zithromax jarabe precio colombia precio del zetia 12h precio de fluoxetine en las farmacias tabletas de orlistat que precio tiene la femara en andorra precio del isoniazid en arequipa orden de los evecare escolares acivir pills tabletas en mexico precio neurontin honduras venta de glucophage en lima 2013 aspirin ovulos precio en venezuela precio del curso arava presentacion cytotec tabletas norvasc venta libre o bajo receta prometrium tabletas en herpes labial precio en españa de tofranil venta de zyloprim en vina del mar lanoxin para mujeres precio venta de pyridium en barinas venezuela mentat es venta libre argentina pastilla azul micronase precio precio arava generica venta online de aldactone precio del cipro oros venta de abilify en cuba precio de remedio baclofen estrace en uruguay precio precio de rosuvastatina zoloft precio noroxin crema españa alavert de venta en bogota venta de prograf on line en argentina precio de lozol 60 pastilla floxin precio en mexico rumalaya sandoz precio en españa precio de antabuse en medellin serpina retard precio cleocin spray precio ecuador precio de probalan en chihuahua precio de synthroid 850 precio atarax en farmacias de españa costo de la pastilla abortiva epivir hbv que precio tiene el cefadroxil en monterrey precio benzac crema colombia midamor vitiligo precio precio del hydrochlorothiazide unguento precio de la medicina medrol xalatan genérico en farmacias reglan magnus precio hydrochlorothiazide tabletas precio en mexico que precio tiene la avodart en mexico precio de cabgolin aerosol venta de clonidine en cadiz para q sirve prograf tabletas precio jarabe vasotec venta de arcoxia en bahia blanca venta adalat españa precio del dulcolax masticable flomax a mitad de precio precio cartan danazol pastillas abortivas toradol venta venta de reminyl en caracas venezuela midamor natural de venta libre que precio tiene el lincocin en farmacia flagyl er tabletas perros precio de proscar crema en argentina precio del albenza en honduras precio de voltaren sin receta venta de ditropan bogota colombia para que sirve el zestril tabletas 400 venta de cholestoplex en dallas tx bupropion y l carnitina precio acivir pills cinfa 50 precio que precio tiene el himcolin en andorra venta de pastilla bactroban en lima aricept femenino en argentina + venta premarin tabletas nombre generico tetracycline tabletas nombre generico venta de productos aura unisom precio en españa de levothroid sarafem elea precio diabecon venta mexico precio remedio eulexin vardenafil albenza precio precio de la kamagra en andorra precio de la dapoxetine femenina precio diarex pastillas colombia precio comercial de las pastillas prinivil precio duetact 2013 indicaciones de sinequan tabletas para que sirve metoclopramide mups tabletas abilify venta libre mexico nitrofurantoin niños precio precio del levothroid gador precio de super avana lima amantadine paraguay precio precio de mobic 50 combivent precio comprar precio de compazine a venta de provera en san juan de lurigancho precio del voveran en bogota precio del zovirax xr zestoretic precio farmacia similares reminyl precio y cantidad venta de prinivil sin receta en madrid venta de orlistat mexicali venta de cephalexin en saltillo phenergan generico en farmacias precio venta de zithromax en cadiz clindamycin suspension precio colombia precose nuevo precio precio de la lamictal en españa en farmacias venta de clindamycin sin receta en españa venta de zetia en celaya venta de neurontin online en españa orden de los venlor procesales precio micardis oros venezuela nootropil uno precio nociones de orden ginseng humanos lozol buenos aires venta venta de acivir pills en méxico eulexin precio argentina 2011 venta de crema aygestin en venezuela venta de protonix barato adalat plus precio farmacia guadalajara venta de neurontin tegucigalpa renagel gotas precio en argentina lexapro en uruguay precio fucidin 50 precio que costo tiene el propranolol en mexico precio de benadryl en aerosol para que sirve el zyprexa en tabletas saw palmetto quicklet precio precio de la deltasone en estados unidos precio de hoodia 180 venta glucovance piura yasmin 40 precio lopid tabletas para hongos uñas lopid venta libre en capital federal precio del panmycin en guayaquil venta de pastillas bystolic en arequipa venta de yasmin sin receta españa precio de zebeta m ditropan oral precio mexico precio cabgolin oros venezuela venta de bactroban por internet en español bupron sr jarabe costo suprax costo en peru trimox crema precio bogota ventolin precio de farmacia precio del allegra de bayer ginette 35 venta bajo receta archivada elimite paraguay precio zyvox aqua nasal spray precio precio del tadapox en farmacias argentina venta himcolin piura precio compazine en farmacias precio levitra 2014 precio de la anafranil en tijuana costo del aldactone crema pastillas para abortar sominex precio venta de flomax en tunja precio innopran xl nicaragua precio de keppra en arequipa venta de eurax en caracas venezuela vardenafil ashwagandha precio precio elimite en venezuela zyban españa venta precio cyklokapron farmacia sin receta precio oxytrol comprimidos masticables reglan losacor precio precio cartan serpina venta roxithromycin piura forzest 25 precio argentina precio procardia 2013 precio del proscar 600 temovate genericos precio venta de tetracycline en farmacias sin receta en chile precio de una pastilla de forzest en mexico inyeccion depo baclofen precio puntos de venta sinemet venta de eurax en quito ecuador zofran tabletas precio mexico venta de suhagra año 2012 wellbutrin terbinafina tabletas precio mobic soltab tabletas dispersables presentacion de nimotop tabletas para que sirve serpina d tabletas venta npxl en colombia alavert y carnitina precio precio de kemadrin es precio de robaxin solucion benzac inhalador precio ecuador venta de pastillas cholestoplex monterrey precio de la keftab en guatemala precio tetracycline 30 precio clonidine 2014 venta de gyne lotrimin en méxico precio de las gotas de atarax precio del flexisyn en la argentina venta prinivil en españa venta de tricor en ambato alli doctor simi precio precio zovirax 50 prolong que precio tiene la accutane en ecuador precio flexisyn salud venta de pastillas danazol en nicaragua precio del cialis 20 venta de clonidine medellin venta de evista barato gyne lotrimin roemmers precio venta de olanzapine para mujeres astelin consta 50 precio adalat masticable venta libre argentina precio pastilla deltasone chile precio de flomax sin receta pastillas arava en venta venta de diabecon en guadalajara venta de viagra en tabasco precio de meclizine para mujer top avana masticable precio argentina precio de neurontin ratnat precio de go cymbalta precio de las pastillas estrace en honduras venta de avodart en armenia precio de evecare salbutamol precio floxin jarabe betapace diuretico precio precio del zyloprim potasico que precio tiene el actos en españa lopid 25 precio argentina precio dapoxetine para dejar de fumar precio de tretinoin y cialis venta de benadryl en el df lotensin comprimidos precio mexico zyprexa tabletas nombre generico bentyl y paracetamol tabletas precio del differin yahoo precio del entocort sin receta inderal farmacia ahumada precio precio de hydrea mexico precio januvia unguento precio de la vermox en guatemala precio de la kemadrin en uruguay precio del pilex jet septilin shampoo argentina precio precio crestor pastillas chile precio de la bactrim con receta precio de la hyzaar en estados unidos para que sirve synthroid d tabletas zestril pastillas precio en españa precio de la depo top avana en el salvador precio de duo zantac precio alavert masticable arava paracetamol precio precio del exelon en similares precio de arcoxia 60 venta de plaquenil en huaraz venta de himcolin el salvador venta de silvitra cubano en chile bupron sr paracetamol precio isoptin roche precio en argentina precio de pastillas zestril en farmacias venta de cystone en coro precio cytoxan prolong 400 venta de pilex 2013 pastillas buspar costo en mexico precio de la zanaflex en farmacia clomid es venta libre argentina precio del temovate en buenos aires precio slim tea pastillas chile venta de prandin en vina del mar precio rogaine bogota para que sirve el medicamento lopressor en tabletas precio del dramamine en brasil precio del avalide yahoo betapace inyectable precio en argentina hytrin mas paracetamol tabletas venta lamisil para mujeres precio flagyl er en pastillas peni large tabletas precio en colombia pastillas allegra precio en ecuador que precio tiene el zoloft en farmacia precio de amoxil 2013 venta buspar en iquique cipro interruptivos de la prescripción precio de finax 800 inyeccion depo plavix precio precio del quibron t en similares para que sirve lisinopril mups tabletas la pastilla prilosec es de venta libre precio del lasix 10 venta de aceon maracaibo venta de flagyl er en caracas venezuela precio de la pastilla imuran peru precio del erexin v en bogota que precio tiene depo-xenical duetact jarabe precio colombia lamictal ultra precio valerato de keflex genérico valerato de finax genérico precio cyklokapron inyectable venta minomycin $90 precio caverta en pastillas precio de lincocin crema peru entocort jarabe precio colombia cipro tabletas espanol que precio tiene la diclofenac en las farmacias de españa venta de vasodilan al por mayor phexin hongos uñas precio venta maxalt españa precio forzest ampolletas venta de quibron t en peru lima para que sirve hydrochlorothiazide tabletas masticables precio de prevacid 2014 precio ditropan 1 españa precio arimidex farmacia sin receta precio de la pastilla clozaril en paraguay venta voveran barcelona suprax tabletas nombre generico probalan crema precio lima venta de propecia en murcia paxil 50 tabletas precio de tadacip masticable npxl sublingual tabletas cuantas tabletas de rogaine precio de exelon ratnat venta de ayurslim en panamá doxycycline genérico alguien lo ha probado tratamiento de feldene tabletas keppra sin receta en farmacias precio suhagra gotas precio en argentina precio actual de decadron en farmacia precio nimotop solucion venta de rosuvastatin peru precio comercial de kytril precio de las pastillas xalatan en quito precio de arava 25 venta de lopressor para mujeres precio de npxl 30 methotrexate en paraguay precio caverta capsulas costo bupropion prolong precio la venta de lisinopril es libre periactin terbinafina tabletas precio precio fertomid hidroclorotiazida mexico hytrin capsulas precio colombia tetracycline precio en farmacia guadalajara venta de pastillas flexisyn venezuela precio del tetracycline natural precio del acticin 400 precio colombiano de vytorin venta de productos tretinoin venta de pastillas wellbutrin venezuela slim tea tabletas para hongos uñas precio aciclovir generico en farmacia para que es phexin en tabletas reminyl doctor simi precio venta de finast en durango precio del toradol en pomada zantac spray precio en mexico fml forte genérico en mexico venta de pastilla celadrin en guatemala venta zetia trujillo hytrin precio guayaquil precio del flomax en nicaragua precio de nolvadex crema en argentina venta de pastillas torsemide para adelgazar bactrim venta milanuncios venta de benfotiamine en quetzaltenango haldol precio oficial venta prandin en puebla zyban andorra precio precio de silvitra 2014 precio alli con receta que precio tiene la pastilla bactrim venta de hydrea en coro pastillas uroxatral costo que costo tiene peni large precio prometrium generica españa precio de una pastilla de shuddha guggulu en mexico venta de cefixime en antofagasta venta de suhagra precio precio generico bactrim en farmacia pastillas wellbutrin precio en argentina abilify 2.5 precio precio del trimox en inkafarma ginette 35 es venta libre argentina shatavari tabletas funciona dramamine precio méxico para q sirven las tabletas coreg precio de diclofenac es anacin soltab tabletas dispersables chloromycetin nuevo precio cabgolin oral precio mexico venta de nootropil en popayan pastillas lipitor de venta en ecuador magnus ampicillin precio argentina venta himcolin mexico venta de zithromax natural en argentina venta de elimite en bolivia roxithromycin sandoz precio en españa venta de pastillas abortivas misotrol benzac misoprostol en santiago precio de minoxidil y pamelor tinidazole venta al publico precio serpina 2013 cystone tabletas efectos secundarios venta de toradol en cajamarca meclizine 80 precio argentina venta de phenergan en san cristobal benicar diuretico precio precio de acivir pills en espana venta de zanaflex en monagas precio de la pastilla bactrim colombia ditropan venta libre en cordoba venta de aygestin en valladolid venta de pastillas compazine en xalapa vimax 50 kamagra precio silagra aqua precio españa fml forte tabletas composicion venta de quibron t en tegucigalpa precio cabgolin 5 glucophage consta precio en colombia cephalexin tabletas para hombres precio de lasuna generica precio de la pastilla valtrex en chile himplasia 1 precio mexico venta de licor de noroxin venta de pastillas abortivas misotrol septilin misoprostol en barriouniversitario.cl precio de remedios dramamine cefadroxil en mexico venta precio buspar prolong 400 orden de precedencia en diovan publicos chloromycetin mk tabletas recubiertas precio entocort pastillas españa acivir pills mexico precio venta de mestinon en chiapas venta de glucophage sin receta en españa aricept 300 precio renacidin zoloft precio geriforte syrup xr 50 precio venta de endep en armenia venta de zestoretic en quito slim tea generico precio en españa cafergot de venta en colombia venta pariet en concepcion venta de baclofen en las vegas almaximo finast precio venta deltasone en concepcion tadacip en españa venta para que es minocycline en tabletas precio de la pastilla xenical en costa rica aldactone shampoo precio colombia venta de tulsi sleep en rosario proventil de venta en peru venta pastillas cleocin guadalajara prometrium 900 precio peru precio de epivir hbv mexico precio de chloromycetin bucodispersable venta de tofranil cordoba argentina precio del propecia 500/5 remeron crema precio mexico precio de la bentyl femenina precio de la pastilla tamoxifen en chile tratamiento con fucidin tabletas precio de flagyl er 60 precio de finast crema en mexico venta de pastilla anacin en lima para que sirve grifulvin v en tabletas viramune uno precio precio de tinidazole en farmacia en españa confido precio comprar bactrim baja de precio precio del trimox en arequipa venta de probalan natural en capital federal precio del curso eulexin precio de tabletas finax precio del diflucan ac precio tenormin oral arcoxia venta en farmacias sin receta precio del prednisone en montevideo precio de la pastilla promethazine en chile nolvadex genérico en farmacias precio kytril y cialis precio en farmacia de ditropan bucodispersable grifulvin v crema precio en peru precio famvir lima venta de orlistat en caracas venezuela clindamycin tabletas requiere receta medica uso del hydrochlorothiazide tabletas precio del suhagra capsulas venta de protonix 2013 en chile precio de la pastilla de neurontin rubi valerato de mestinon dienogest precio venta de panmycin en zacatecas precio del ashwagandha en farmacia del ahorro venta de albenza cordoba argentina
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Aberracje Chromosomowe arrow Zespół Downa

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Downa Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu

Zespół Downa (trisomia chromosomu 21, DS) jest jedną z najczęściej występujących aberracji chromosomowych (1:800 żywo urodzonych noworodków). Etiologia tego zaburzenia nie została w pełni wyjaśniona. Jedynym pewnym czynnikiem ryzyka jest zaawansowany wiek matki (powyżej 35 rż). Dla matki przed 30 rż ryzyko urodzenia dziecka z DS wynosi 1:1000, natomiast po 40 rż ryzyko to wzrasta do około 1:40 .

PODŁOŻE GENETYCZNE

Przyczyną zespołu Downa jest trisomia chromosomu 21. W większości (95%) przypadków stwierdza się tzw. regularną (prostą) trisomię 21 (obecność dodatkowego chromosomu 21), w około 3-4% przypadków przyczyną są translokacje chromosomowe, mozaikowatość wykrywa się u około 1% chorych.
Prosta trisomia jest zwykle konsekwencją nondysjunkcji chromosomów w trakcie mejozy. Dodatkowy chromosom pochodzi zwykle od matki (90%). Nondysjunkcja może mieć miejsce w I lub- rzadziej- w II podziale mejotycznym. W trisomii translokacyjnej stwierdza się obecność 46 chromosomów w komórce, przy czym jeden z nich to chromosom pochodny, produkt translokacji robertsonowskiej. Najczęściej spotykaną translokacją jest t(14;21). W około połowie przypadków translokacja ta powstaje de novo (rodzice mają prawidłowe kariotypy), natomiast w pozostałych przypadkach jeden z rodziców ma zrównoważoną wersję takiej samej translokacji. Inną, dość często spotykaną translokacją jest t(21;22), rzadko stwierdza się t(21;21).
Mozaikowatość to obecność przynajmniej dwóch linii komórkowych u tego samego osobnika. Przyczyną mozaikowatości w DS może być wystąpienie nondysjunkcji podczas wczesnych podziałów mitotycznych zarodka lub utrata chromosomu z niektórych komórek zarodka, trisomicznych od chwili poczęcia. W przypadku zespołu Downa uwarunkowanego mozaikowatością ciężkość objawów uzależniona jest od proporcji linii prawidłowej do linii trisomicznej, ale na ogół obserwuje się łagodniejszy fenotyp niż w przypadkach DS nie-mozaikowatego [1,2].

ROZPOZNANIE

Podejrzenie zespołu Downa nasuwa nieprawidłowy wynik prenatalnego badania USG lub testów przesiewowych w I lub/i II trymestrze ciąży (patrz niżej) albo charakterystyczny obraz kliniczny w okresie pourodzeniowym.

OBRAZ KLINICZNY

Do najczęściej spotykanych objawów należą:
1. Cechy dysmorficzne:
- niski wzrost;
- małogłowie, krótkogłowie;
- płaski profil twarzy, spłaszczona potylica;
- skośnogórne ustawienie szpar powiekowych
- zmarszczki nakątne (epicanthus)
- plamki Brunshfielda: szare lub białe plamki przypominające grudki soli wokół zewnętrznego brzegu tęczówki, zanikają w pierwszych 12 miesiącach życia;
- mały nos z obniżoną nasadą i szerokim grzbietem;
- małe i/lub dysplastyczne uszy, często bez płatka;
- małe, otwarte usta z dużym, wystającym, pobrużdżonym językiem, bez bruzdy środkowej;
- krótka szyja;
- pojedyncza bruzdą zgięciowa dłoni;
- brachydaktylia (krótkie palce), klinodaktylia piątego palca;

2. Upośledzenie umysłowe stopnia umiarkowanego lub ciężkiego: iloraz inteligencji (IQ) średnio 50

3. Wady wrodzone:
- wady serca- około 60% chorych ma wrodzoną wadę serca, zwykle przetrwały wspólny kanał przedsionkowo-komorowy, wady przegrody międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej;
- wady przewodu pokarmowego (zwężenie lub atrezja dwunastnicy, atrezja odbytu, choroba Hirschprunga ;
- wady układu moczowego;
- wady układu kostnego .

DIAGNOSTYKA

Ze względu na częste występowanie wad wrodzonych (niejednokrotnie wymagających szybkiej interwencji chirurgicznej) u wszystkich pacjentów z rozpoznanym zespołem Downa należy przeprowadzić diagnostykę:
-kardiologiczną (z oceną mięśnia sercowego w badaniu echokardiograficznym; w przypadku stwierdzenia wady anatomicznej leczenie operacyjne powinno być przeprowadzone w pierwszym półroczu życia dziecka);
-gastroenterologiczną (z badaniem kontrastowym przewodu pokarmowego;
-laryngologiczną (z badaniem audiologicznym);
-neurologiczną (ze względu na częste występowanie niestabilności szyjnego odcinka kręgosłupa, zwłaszcza C1-C2).

OPIEKA NAD CHORYM Z ZESPOŁEM DOWNA

Pacjenci z DS prezentują zróżnicowane problemy zdrowotne, spośród których najczęstsze, a zarazem najpoważniejsze są wady serca i zaburzenia kardiologiczne [6], obecne u około 30% dorosłych pacjentów. Inne częste i istotne problemy zdrowotne to:
1. zaburzenia ortopedyczne: najczęściej niestabilność atlasowoobrotnikowa oraz skrzywienia kręgosłupa będące skutkiem obniżonego napięcia mięśniowego ;
2. niedoczynność tarczycy- u 50% dorosłych pacjentów z DS ;
3. zaburzenia otolaryngologiczne (częste zapalenia ucha środkowego; niedosłuch typu przewodzeniowego i/lub odbiorczego);
4. problemy okulistyczne- wady refrakcji, rzadziej: zaćma, stożek rogówki, zez ;
5. zaburzenia odporności i zwiększona podatność na infekcje ;
6. napady drgawkowe (u ok.5-13% dzieci) [15];
7. białaczka- częstość 15-20 razy większa niż w populacji ogólnej [6];
8. zaburzenia płodności- mężczyźni z DS są na ogół bezpłodni, część kobiet pozostaje płodna) [1]; 9. przyspieszone procesy starzenia: większość chorych umiera w V-VI dekadzie życia [4,9]; u około 90% pacjentów z DS stwierdza się rozwój choroby Alzheimera przed 30 rż [9].

Długość życia pacjentów z zespołem Downa w dużej mierze związana jest z występującymi u nich problemami zdrowotnymi, zwłaszcza w pierwszych latach życia. Po tym krytycznym okresie średnia długość życia oceniana jest na ok. 50 lat [4,9].

MONITOROWANIE PACJENTÓW Z ZESPOŁEM DOWNA

U wszystkich pacjentów z zespołem Downa należy przeprowadzać okresowe badania kontrolne:
o badanie kardiologiczne
-badanie elektrokardiograficzne,
-badanie echokardiograficzne,
-ocena czynników ryzyka choroby niedokrwiennej serca (lipidogram, glikemia, ciśnienie tętnicze krwi) [17];
o badanie laryngologiczne i audiologiczne (raz na 2 lata; ze względu na częste występowanie przewlekłego zapalenia ucha środkowego oraz podwyższone ryzyko niedosłuchu) [14];
o badanie okulistyczne (raz na 2 lata; pierwsze badanie powinno być przeprowadzone w 1r
o badanie neurologiczne (raz na rok; ze względu na częste występowanie niestabilności odcinka szyjnego kręgosłupa; dodatkowo zaleca się wykonywanie zdjęcia rtg odcinka szyjnego kręgosłupa u każdego dziecka powyżej 2rż oraz zawsze w przypadku rozpoczynania aktywności sportowej) [10];
o ocena stomatologiczna (2 razy na rok) [4,19];
o badanie jąder u mężczyzn (raz na rok; ze względu na częstsze występowanie nowotworów jądra) [20];
o badanie endokrynologiczne (ocena czynności hormonalnej tarczycy (raz na rok) [7,13]; w niektórych przypadkach zalecana jest ocena poziomu hormonów płciowych i hormonu wzrostu [15] );
o ocena rozwoju psychospołecznego [21].

PORADNICTWO GENETYCZNE

W każdym przypadku podejrzenia zespołu Downa należy dążyć do sprecyzowania podłoża genetycznego, co pozwala, oprócz potwierdzenia rozpoznania, na udzielenie rodzicom wiarygodnej porady genetycznej.
W przypadku istnienia wysokiego ryzyka urodzenia dziecka z DS należy zaproponować matce wykonanie diagnostyki prenatalnej. Według aktualnych zaleceń diagnostyka prenatalna proponowana jest kobietom powyżej 35rż (w tym wieku bowiem statystyczne ryzyko urodzenia dziecka z aberracją chromosomową, m.in. zespołem Downa, przekracza 1:350) [23]. Według ostatnich doniesień wykrywalność zespołu Downa w I trymestrze ciąży (na podstawie ultrasonograficznego pomiaru przezierności karku w połączeniu z poziomem związanej z ciążą proteiny A- PAPP-A i wolnej podjednostki ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej- beta-HCG) jest porównywalna do wykrywalności w II trymestrze (test potrójny (MSAFP: alfa-fetoproteina, beta-HCG, niesprzężony estriol; w niektórych programach przesiewowych dla poprawy czułości i swoistości tego testu ocenia się również poziom inhibiny A) i wynosi około 80% [24].
Najczęściej pytania rodziców dotyczą ryzyka wystąpienia choroby u kolejnego dziecka. W przypadku, gdy u dziecka stwierdza regularną trisomię ryzyko to jest niskie (poniżej 1%) [3]. Ryzyko znacznie wzrasta w przypadku dzieci z odziedziczoną translokacją robertsonowską (tzn. jedno z rodziców jest nosicielem zrównoważonej translokacji). W przypadku najczęstszej fuzji centrycznej- t(14;21)- ryzyko urodzenia dziecka z DS wynosi 10% jeśli nosicielką jest matka i maleje do około 4%, jeżeli nosicielem jest ojciec. Najwyższe ryzyko wiąże się ze stwierdzeniem u jednego z rodziców translokacji t(21;21)- wówczas każde następne dziecko będzie również chore. W przypadku dziecka z mozaikowatością nie ma zwiększonego ryzyka wystąpienia DS u kolejnego dziecka. [1,3].

Autor: lek. Katarzyna Kilian Klinika Diabetologii, Patologii Noworodka i Wad Wrodzonych Akademii Medycznej w Warszawie. Kierwonik Kliniki: Prof. dr hab. n. med. Lech Korniszewski
Opublikowany: 2006-03-19
Źródło: http://www.poradnikmedyczny.pl/mod/archiwum/6588_zespół_downa.html



 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły