acheter procardia paiement paypal xalatan 1 sans ordonnance amoxil équivalent sans ordonnance peut on obtenir du slim tea sans ordonnance peut on acheter du deltasone en pharmacie en espagne acheter cefixime securise achat fosamax québec achat olanzapine ou viagra acheter du grifulvin v pas cher celebrex en tunisie sans ordonnance diarex pas cher en pharmacie lyon sinequan a paris sans ordonnance acheter arimidex sans ordonnance où acheter reminyl forum ou acheter neurontin achat adalat generique avis acheter du differin en pharmacie en belgique sans ordonnance acheter benadryl en pharmacie en espagne slimex pas cher toulouse commande liv 52 en ligne france achat de lopressor en ligne au canada acheter celebrex internet avis acheter topamax sans danger est ce qu'il faut une ordonnance pour du amoxil acheter du eulexin en turquie achat de vrai floxin forum sur achat dostinex en ligne remeron 850 sans ordonnance acheter cabgolin en gel commande cabgolin en france qui a deja pris du ciplox sans ordonnance ou acheter misoprostol chloromycetin achat albenza en ligne canada acheter amitriptyline actigo paroxetine uniquement sur ordonnance risque d'acheter januvia par internet motilium avec ou sans ordonnance au maroc acheter colospa aux usa bon site pour achat lopid acheter tetracycline en sécurité acheter vrai desyrel en ligne unisom acheter en belgique acheter keppra shampooing achat en ligne du voveran tegretol pharmacie paris sans ordonnance quibron t 20 achat achat minocycline generique belgique ou acheter chloramphenicol acheter motrin en sécurité ou acheter du micronase paris sildalis ordonnance médicale acheter micronase livraison rapide en france acheter du elavil a marseille acheter endep payer avec paypal acheter voveran en ligne sans ordonnance comment acheter lariam en ligne qui a deja pris ciplox sans ordonnance prevacid pour femme achat en ligne acheter du brahmi en ligne en belgique achat promethazine sécurisé achat meilleur prix furosemide acheter dipyridamole au canada sans prescription forum pour acheter finpecia acheter noroxin legalement faut il ordonnance pour celexa acheter ligne france fr fml forte peut on acheter du kamagra a la pharmacie sans ordonnance acheter xenical en ligne suisse acheter inderal par telephone acheter du aspirin a andorre acheter terramycin générique en belgique achat flomax au québec caverta ou equivalent sans ordonnance achat skelaxin generique pas cher achat seroflo en securite comment acheter zocor sur internet bactrim pas cher en pharmacie lyon avis sur site achat malegra suprax sur ordonnance en pharmacie forum achat de zebeta sur internet ou acheter acivir pills viagra acheter isoniazid 200 comment obtenir benfotiamine sans ordonnance sur quel site acheter du metformin achat erexin v site francais septilin sans ordonnance pharmacie achat de aceon en suisse ou acheter desyrel generique forum qui a deja pris evecare sans ordonnance achat ashwagandha lyon acheter colchicine meilleur prix acheter du albenza sur un site français acheter du micardis aux usa acheter glucophage original en ligne acheter du lipotrexate forum ou acheter sumycin canada ou acheter du lynoral moins cher achat bactrim original ligne peut t on acheter du plendil en pharmacie sans ordonnance acheter du eldepryl en espagne acheter moduretic payer avec paypal peut t on acheter du minocin sans ordonnance biaxin feminin ou acheter acheter prograf gel en ligne ou acheter shallaki avis crème tadapox sans ordonnance achat minocycline non générique baclofen achat pharmacie en ligne ou acheter nexium viagra acheter flomax en gel peut on se procurer du shatavari sans ordonnance en pharmacie acheter duphalac en france sans ordonnance xenical besoin d'une ordonnance acheter advair diskus italie peut on prendre du lasuna sans ordonnance acheter suhagra actigo benfotiamine forum ou acheter ou acheter tinidazole en pharmacie acheter du zyrtec a l'unité trimox pas cher a lyon achat penegra livraison 48h comment se procurer du emsam sans ordonnance en france acheter duphalac 5mg pas cher acheter en ligne celebrex acheter vrai advair diskus ligne achat securise de robaxin generique ou acheter du betapace en pharmacie sans ordonnance aciclovir sans ordonnance pharmacie sur paris achat retin a sans ordonnance pharmacie meilleur site pour acheter proventil generique durée de validité d'une ordonnance pour levlen avoir une ordonnance pour du metoclopramide lincocin 1 sans ordonnance ordonnance cyklokapron acheter fluoxetine avec paypal sites fiables pour acheter cardizem avis sur achat keftab sur internet quelle ampicillin acheter peut on acheter du claritin en ligne quel site achat roxithromycin acheter du vrai lipitor en france estrace au maroc avec ou sans ordonnance acheter evista doctissimo cardizem france acheter achat cialis a paris tofranil sans ordonnance en pharmacie forum ou acheter paxil feminin imitrex acheter silagra pas cher avis achat malegra en ligne belgique ou acheter medicament midamor ordonnance aldactone ligne pilex 200 sans ordonnance acheter viagra et olanzapine anacin espagne sans ordonnance acheter actos livraison express acheter lipothin generique ligne ou acheter du atarax sans ordonnance a paris shampoing anacin sans ordonnance albendazole sans ordonnance pays achat valtrex ou generique ou acheter shuddha guggulu en toute sécurité orlistat acheter en pharmacie besoin d'une ordonnance pour le baclofen trimox belgique ordonnance quel est meilleur site pour acheter ranitidine acheter du chloroquine en guadeloupe acheter aspirin sur le net achat de noroxin sans ordonnance acheter du flagyl er en italie cefixime 50 mg sans ordonnance acheter zanaflex en tunisie comment acheter le glycomet au maroc ou acheter generique bactrim forum acheter lioresal a geneve acheter requip lille ou acheter shuddha guggulu forum wellbutrin sans ordonnance pharmacie forum ou acheter du abana pfizer conseil achat reglan acheter du lioresal sur paris sans ordonnance faut il avoir une ordonnance pour du aristocort quel est le meilleur site pour acheter minocycline acheter stromectol pas chere himplasia pharmacie pas cher medecin ordonnance minocycline acheter du dutas au maroc ou acheter chibro dilantin avis sur achat de biaxin en ligne ou acheter augmentin feminin finpecia pas cher paypal achat pilule de carbozyne ou on peut acheter du zyvox acheter medrol en france livraison rapide avis sur achat lipotrexate arimidex sans ordonnance lyon ashwagandha achat en ligne forum acheter luvox 25 ou acheter keftab en france calan sans ordonnance en pharmacie paris micronase en france achat comment obtenir plavix sans ordonnance acheter priligy aristocort en france celebrex 20 pas cher ou acheter du zyloprim sans ordonnance en france acheter du eldepryl en france sans ordonnance terramycin achat en france se procurer dulcolax sans ordonnance achat prinivil france 24 acheter paroxetine sur internet motrin sans ordonnance au maroc faut t il une ordonnance pour acheter du bactrim en pharmacie achat en ligne viagra zyloprim acheter probalan 5 mg comprimé pelliculé boîte de 28 acheter clonidine sans ordonnance a montreal achat famvir france sans ordonnance zantac acheter en pharmacie bactroban 100mg pas cher site francais achat ponstel achat astelin pfizer ligne achat omnicef 20 ligne achat sumycin france 24 ou acheter betnovate belgique acheter médicament naltrexone achat du arava en france finpecia shampooing acheter endep pas cher en pharmacie a paris trouver du venlor sans ordonnance se procurer du effexor xr sans ordonnance forum achat motilium au canada comment acheter tadalis sx pharmacie qui a deja acheter du avalide en ligne fosamax 20 avec ordonnance commande de trandate en ligne acheter geriforte syrup 10mg en france phexin pas cher à lyon acheter xalatan site fiable site pour acheter protonix acheter du tinidazole en toute securite acheter zovirax en ligne meilleur site hytrin pharmacie acheter sans ordonnance ou acheter fertomid en belgique achat de vrai viramune achat lamictal en suisse lipothin pharmacie avec ordonnance chloromycetin super active pas cher achat de silvitra sans ordonnance acheter en france colchicine acheter mestinon a lyon est il possible d'acheter du finax sans ordonnance comment trouver du ampicillin sans ordonnance himcolin sans ordonnance à paris où acheter albenza générique acheter epivir hbv canada acheter pariet sans ordonnance canada site sur pour acheter du procardia coumadin 100mg pas cher est il possible d'acheter du advair diskus en pharmacie sans ordonnance acheter du vantin en europe avoir une ordonnance pour du olanzapine geriforte sans ordonnance en pharmacie forum achat en ligne accutane 5mg achat dutas véritable comment acheter du tetracycline en ligne achat nootropil pharmacie en ligne validité ordonnance pletal achat generique aciphex france vente de reminyl sans ordonnance doctissimo avapro sans ordonnance acheter zofran ordonnance achat reglan générique france acheter venlor à paris risque acheter tetracycline en ligne acheter cleocin en ligne andorre forum achat en ligne alesse achat vasotec andorre acheter albenza contre remboursement avis achat fertomid ligne acheter lasilix et artane alavert ou acheter internet acheter imuran ligne achat de duetact sans ordonnance en france achat maxalt ligne suisse acheter du erexor en toute securite ou acheter du cefadroxil sans ordonnance ou trouver du aricept en france sans ordonnance prendre du triamcinolone sans ordonnance atarax canada sans ordonnance acheter cardizem espagne acheter du alesse en ligne legalement comment acheter aricept maroc slimex gale sans ordonnance motilium inde acheter acheter mestinon en angleterre achat keppra au canada achat femara site francais suhagra achat suisse équivalent grifulvin v sans ordonnance ou acheter reglan en toute sécurité ou trouver du effexor xr pas cher estrace sans ordonnance en belgique qui a deja acheter du antabuse sur internet forum ou acheter dapoxetine achat de top avana generique acheter fucidin 120 mg en ligne quel est le meilleur site pour acheter unisom ou acheter dilantin maroc acheter levitra canada sans prescription equivalent du lithium sans ordonnance vente de precose sans ordonnance a montreal où acheter du triamcinolone à paris acheter florinef sans ordonnance au quebec pharmacie hyzaar pas cher paris ou acheter du nolvadex en france pharmacie npxl pas cher paris plavix et duphaston sans ordonnance puis je acheter du buspar en pharmacie naltrexone ordonnance maroc acheter du bupropion a l'unité achat etodolac livraison 48h acheter du albendazole a toulouse se procurer avalide sans ordonnance achat astelin en algerie xenical pas cher montpellier acheter du diflucan lilly peut on acheter du cleocin gel en pharmacie achat allegra 75 acheter pariet sans ordonnance en pharmacie etodolac commande par telephone achat dostinex a l'unité acheter retin a shampooing artane en comprimé sans ordonnance achat prandin au québec acheter du benadryl a paris site fiable pour acheter du cozaar quel est le meilleur site pour acheter du vytorin keflex sirop avec ou sans ordonnance meilleurs sites pour acheter du desyrel ou acheter zoloft au quebec acheter levitra sans danger achat mentat en france livraison rapide acheter meclizine 20mg france acheter ayurslim en pharmacie en france ou acheter bactrim achat precose serieux pharmacie paris clindamycin pas cher forum acheter singulair generique achat de viagra ou isoniazid myambutol generique achat orlistat pas cher a paris plavix generique avec ordonnance cozaar canada sans ordonnance peut on acheter geriforte syrup en pharmacie sans ordonnance ou acheter cystone 50mg conseil achat tulsi sleep slim tea bebe avec ou sans ordonnance sites serieux pour acheter lamictal acheter abilify en france livraison rapide qui a deja pris olanzapine sans ordonnance site pour acheter tegretol generique acheter ceftin sans ordonnance belgique ou acheter mestinon gel acheter citalopram medicament ou acheter du vrais proscar acheter benicar medicament acheter benemid au quebec où trouver du citalopram à paris sans ordonnance acheter lopid actigo elavil gouttes sans ordonnance acheter du minomycin en pharmacie sans ordonnance forum prendre maxalt sans ordonnance peut on acheter du flonase en belgique ou acheter carbozyne avis achat en france albendazole acheter endep 250 acheter micronase au senegal acheter du renagel en 48h acheter buspar generique forum un bon site pour acheter du isoptin achat en ligne imuran 20mg acheter du estrace au luxembourg achat zestoretic original ligne acheter viagra andorre acheter viagra en ligne france xenical sans ordonnance france commander du xenical pas cher acheter du bactrim 20 mg un site fiable pour acheter du rogaine acheter du nimotop par paypal phexin 20mg achat en ligne ou acheter noroxin pas cher forum chloromycetin sans ordonnance en pharmacie ou acheter benadryl en ligne forum vantin avec ou sans ordonnance pharmacie qui a deja pris du nizagara sans ordonnance citalopram pas cher en france acheter du diclofenac gel sur internet est ce dangereux lozol medicament sans ordonnance achat nizagara au québec peut on acheter desyrel en ligne blog achat tricor france comment obtenir une ordonnance pour du cozaar acheter le generique du zithromax erexor pas cher avec paypal cytoxan pharmacie sans ordonnance forum achat du fosamax sur internet acheter doxycycline en france achat flagyl er pharmacie en france acheter keftab générique belgique evista ordonnance ou non acheter ginseng belgique sans ordonnance acheter premarin original en ligne ou acheter alli forum ou acheter du trazodone feminin acheter xeloda en algerie acheter hydrea allemagne ou acheter du metformin original achat glucovance pharmacie paris viagra ou feldene pas cher ou acheter wellbutrin en toute sécurité achat securise de actonel generique duetact ordonnance pas acheter du gyne lotrimin sur internet homme pharmacie fr achat metoclopramide acheter innopran xl sans ordonnance belgique acheter du remeron en 48h erexin v sans ordonnance avis achat minocycline paiement securise acheter skelaxin 5mg pas cher a ton besoin d'une ordonnance pour du benicar où acheter du anafranil achat lipothin femme epivir hbv crème avec ou sans ordonnance acheter bactroban en turquie paroxetine generique ordonnance maxalt 3 mg sans ordonnance ou je peux acheter trandate acheter meclizine france ligne achat zyban en pharmacie duetact sans ordonnance en pharmacie paris comment acheter nicotinell pharmacie sans ordonnance achat en ligne de zaditor ou acheter du cardura en france comment acheter du lipotrexate en espagne acheter de zofran comment acheter du bactroban sur le net commande de hydrochlorothiazide en france ou acheter glucovance en ligne recherche achat mestinon forum pour achat de albenza peut on obtenir du cleocin gel sans ordonnance comment obtenir ordonnance geriforte achat elavil livraison rapide quel cipro acheter acheter myambutol par comprimé peut on acheter du penegra sans ordonnance acheter terramycin generique en suisse achat sarafem serieux zestoretic acheter en ligne france acheter anacin avec carte mastercard acheter du silagra doctissimo comment acheter du feldene en france ou je peux acheter pristiq ou acheter viagra générique forum acheter une pilule de saw palmetto acheter detrol en 24h acheter norvasc avec ou sans ordonnance brahmi pas cher site serieux ordonnance médicale luvox qui a deja acheter du plaquenil en ligne ou acheter indocin a bangkok prometrium ordonnance suisse kamagra pas cher avis où trouver du top avana à paris sans ordonnance peut on acheter protonix sans ordonnance achat skelaxin rapide site serieux pour acheter lipitor sominex orodispersible pas cher acheter du vermox sans ordonnance en pharmacie probalan ou l'acheter diabecon sandoz pas cher le olanzapine en belgique sans ordonnance ou acheter du quibron t doctissimo acheter glucotrol xl homme et femme comment acheter zebeta maroc acheter shatavari livraison gratuite achat generique dapoxetine fluoxetine nourrisson avec ou sans ordonnance cytotec achat ligne canada cafergot andorre acheter ou acheter du kemadrin de bonne qualite acheter du slimex en gel acheter du nootropil suisse cozaar ordonnance acheter viagra et ampicillin en ligne acheter keftab féminin ou acheter du diflucan belgique quel bon site pour acheter du zestril achat provera en france acheter alli en pharmacie en espagne
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Autosomalne recesywne arrow Zespół Kallmanna

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Kallmanna Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu


http://www.wiki.servis.pl/

Historia
Pierwszy znany opis tego zespołu pochodzi z 1856 roku, kiedy hiszpański lekarz Aureliano Maestre de San Juan dokonał autopsji 40-letniego mężczyzny, u którego stwierdził hipogonadyzm, bardzo małe jądra i nieobecne opuszki węchowe[1]. Kilka lat później podobny przypadek opisał austriacki patolog Richard Ladislaus Heschl. W 1914 Franz Weidenreich u trzech na dziesieciu pacjentów z anosmią stwierdził hipogonadyzm, i zasugerował związek tych dwóch patologii[2]. Franz Josef Kallmann i wsp. w 1944 jako pierwszy przedstawił rodzinny charakter eunuchoidyzmu połączonego z brakiem powonienia, sugerując w opisie trzech rodzin etiologię genetyczną[3]. Jednak pierwszy dowód zaburzenia na osi przysadka-podwzgórze pojawił się dopiero, gdy opracowano metodę oznaczania gonadotropin w moczu. Zespół Kallmanna został sklasyfikowany jako postać hipogonadyzmu hipogonadotropowego. W późniejszych badaniach uzyskano jednoznaczny dowód na niedobór wydzielania gonadoliberyny - hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH).

Definicja i występowania

Zespół Kallmanna de Morsiera oznacza połączenie wrodzonego hipogonadyzmu hipogonadotropowego z brakiem powonienia (anosmią) lub jego upośledzeniem (hiposmią). Zespół ten bywa też czasem nazywany wrodzoną dysplazją węchu.
Idiopatyczny hipogonadyzm hipogonadotropowy to szerszy termin opisujący pacjentów z niewytłumaczalnym izolowanym niedoborem gonadotropiny, który może, lecz nie musi, być połączony z brakiem powonienia. Nawet w rodzinach obciążonych genetycznie jedne osoby mogą przejawiać zarówno izolowany niedobór gonadotropiny, jak i brak powonienia, podczas gdy inne - izolowany niedobór gonadotropiny i normalny zmysł węchu.
Zespół Kallmanna jest heterogenicznym zaburzeniem genetycznym występującym z częstością 1:10.000 - 60.000 osób[potrzebne źródło]. Zespół ten pięć razy częściej dotyka mężczyzn[potrzebne źródło]. Może występować zarówno dziedzicznie, jak i samoistnie. Stwierdzono dziedziczenie w sposób autosomalny recesywny, autosomalny dominujący i związany z chromosomem X.
Przypadki samoistne wykazują zbliżone cechy kliniczne do klasycznego zaburzenia dziedzicznego. Nawet w przypadku dziedziczenia autosomalnego dominującego zespół ten zazwyczaj częściej dotyka mężczyzn. Niezależnie od modelu dziedziczenia często obserwuje się niekompletne objawy znanych cech zespołu, co wynika ze zmienności penetracji genu.

Patofizjologia

Podstawowym zaburzeniem prowadzącym do hipogonadyzmu w tym zespole jest nienormalne wydzielanie gonadoliberyny w podwzgórzu wtórne w stosunku do zaburzenia migracji neuronów wydzielających gonadoliberynę z opuszki węchowej do mózgu i agenezji receptorów węchowych. Wykazano, mutację w genie KALIG-1 w przypadku dziedziczenia związanego z chromosomem X; gen KALIG-1 koduje białko zbliżone budową do cząsteczek adhezji komórek neuronowych (N-CAM)[potrzebne źródło]. Stwierdzono też, że u płodów myszy można zablokować normalną migrację neuronów wydzielających gonadoliberynę z pierwotnego miejsca w embrionie do podwzgórza przeciwciałami anty-N-CAM.

Objawy kliniczne

Pacjenci z zespołem Kallmanna zgłaszają się na ogół do lekarza w związku z opóźnionym dojrzewaniem lub niepełnym rozwojem cech płciowych. U około 80% pacjentów występuje brak lub upośledzenie powonienia, co stanowi podstawę dla diagnozy zespołu u osób z izolowanym niedoborem gonadotropiny. Obserwuje się też zazwyczaj małe jądra, małe prącie i wnętrostwo. U kobiet brak rozwoju piersi jest istotniejszy niż owłosienie łonowe i pachowe, ponieważ adrenarche może wystąpić niezależnie od gonadarche.
Pozostałe objawy są następujące:

  • nieprawidłowości układu kostnego (zrost palców, skrócony dalszy koniec kości śródręcza, asymetria twarzoczaszki); 
  • zaburzenia linii środkowej (rozszczep warg lub podniebienia, daltonizm, agenezja nerek, głuchota nerwowa); 
  • nieprawidłowa rotacja trzewi; 
  • wrodzona wada serca; 
  • objawy neurologiczne (ruchy mimowolne, niemożność płynnego śledzenia wzrokiem i dysfunkcja móżdżku).

Zaburzenia związane z chromosomem X mogą być połączone z rybią łuską, upośledzeniem umysłowym, chorobą Conradiego i niskim wzrostem.
Jeśli zespół Kallmanna zostaje zdiagnozowany powyżej 16. roku życia, występują często eunuchoidalne proporcje budowy ciała. Rozpiętość ramion może przewyższać wzrost o 6 cm, a proporcja górnej do dolnej części ciała może być obniżona.

 Diagnoza

Hipogonadyzm hipogonadotropowy stwierdza się u dorosłych na podstawie normalnego lub niskiego poziomu hormonu luteinizującego w surowicy (LH) oraz folikulotropiny (FSH) w obecności małego stężenia testosteronu u mężczyzn i estradiolu u kobiet.
U młodszych pacjentów oznaczenia te nie pozwalają rozróżnić niedoboru gonadotropiny od organicznego opóźnienia dojrzewania. Zróżnicowanie jest bardzo trudne. Dojrzewanie uważa się za opóźnione, jeśli nie rozpoczyna się w 14. roku życia u chłopców i 13. roku życia u dziewcząt. Nie istnieją żadne niezawodne testy pozwalające z całą pewnością rozróżnić te dwie jednostki chorobowe. Jedynym sposobem na rozróżnienie idiopatycznego hipogonadyzmu hipogonadotropowego (IHH) od opóźnionego dojrzewania jest długofalowa obserwacja.
Po stwierdzeniu hipogonadyzmu hipogonadotropowego dodatni wywiad rodzinny i osłabiony węch lub inne podobne zaburzenia są silnym argumentem przemawiającym za diagnozą tego zespołu. IHH pozostaje diagnozą z wykluczenia. Testy czynności tarczycy u wszystkich pacjentów powinny obejmować oznaczenie TSH, wolnego T4 i prolaktyny. W razie potrzeby należy przeprowadzić test stymulacji wydzielania ACTH. Wskazane jest oznaczenie żelaza w surowicy, transferyny i ferrytyny, co pozwala wykluczyć hemochromatozę, jak również przeprowadzenie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Powinno się też zrobić próbę czułości powonienia, ponieważ pacjenci mogą nie być świadomi osłabienia zmysłu węchu.
W diagnozie różnicowej występują przyczyny powszechne i rzadkie:

  • powszechne: organiczne opóźnienie dojrzewania, idiopatyczny niedobór lub brak hormonów przysadkowych, guz podwzgórza, powikłania radioterapii, przewlekła choroba ogólnoustrojowa, niedożywienie, jadłowstręt psychiczny, bulimia, niedoczynność tarczycy, hiperprolaktynemia, choroba Cushinga, cukrzyca; 
  • rzadkie: uraz głowy, komplikacje po infekcji, wady rozwojowe naczyń, inne guzy przysadki i podwzgórza, histiocytoza X, wrodzony przerost nadnerczy i inne.

Leczenie

Mężczyźni:

  • testosteronowa terapia zastępcza: enantat testosteronu lub cypionat testosteronu 50-100 mg i.m. q 2 tygodnie (dawka początkowa), potem 200 mg i.m. q 2 tygodnie (dawka dla dorosłego); 
  • prowokowanie spermatogenezy: spermatogenezę można wywołać u większości mężczyzn przez podawanie gonadotropiny lub pulsacyjne leczenie gonadoliberyną; klomifen jest nieskuteczny w przypadku IHH. U niektórych pacjentów osiągnięcie normalnego poziomu wytwarzania nasienia może wymagać co najmniej dwuletniej terapii.

Kobiety:

  • sterydowa terapia zastępcza: cykliczna estrogenowo-progestagenowa terapia zastępcza. Zmodyfikowany estrogen 0,3 mg p.o. dziennie (dawka początkowa) lub zmodyfikowany estrogen 0,625-1,2 mg p.o. dziennie, od 1 do 25 dnia, plus octan medroksyprogesteronu 10 mg p.o. przez ostatnie 10-14 dni (aby sprowokować i utrzymać normalne miesiączkowanie); 
  • prowokowanie owulacji: owulację i płodność można uzyskać, podając gonadotropiny lub przez pulsacyjne leczenie gonadoliberyną.

Rokowanie

Zespół Kallmana daje dość dobre rokowania, jeśli chodzi o indukcję i zachowanie drugorzędnych cech płciowych, a uzyskanie płodności jest także możliwe w wielu przypadkach. Lepsze rokowania mają pacjenci o rozmiarze jąder > 2,5 cm[potrzebne źródło].

 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły