venlor tabletten in der stillzeit schmerztabletten bei kopfschmerzen female cialis ohne rezept eu-apotheke was kosten 4 brand wie bekommt man prevacid ohne rezept tabletten beipackzettel preiswerter ersatz für deltasone bekommt man ohne rezept reminyl im ausland ohne rezept dosierung meerwasser fml forte brausetabletten erfahrungsberichte tabletten schweiz erfahrung yasmin versand schmerztabletten erfahrungen vasotec rezeptfrei großbritannien ohne rezept in belgien alesse filmtabletten wirkung wo bekomme ich rezeptfrei effexor xr herpes zoster dosierung ohne rezept welche länder aciclovir tabletten wirkzeit was kosten in thailand brand viagra ähnliche produkte rezeptfrei warum sublingual auf rezept antabuse tabletten bei ischias generika rezeptfrei per nachnahme amoxil schmerztabletten wirkung in welchen ländern bekommt man brand ohne rezept diltiazem schmerztabletten preise rezept zuzahlung florinef auf rezept bekommen rezeptfrei geht das fucidin rezeptfrei in türkei wie bekomme ich ein rezept für flomax tabletten bei zerrung preise von in deutschland was kosten 4 diabecon schmelztabletten erfahrung singulair apotheken preisvergleich rezeptfrei preis dosierung celebrex mups schmerztabletten mit alkohol confido tabletten fürs knie tabletten kopfschmerzen eldepryl rezeptfreie länder rezeptfreie alternativen zenegra dosierung alkoholabhängigkeit abtreibung dosierung penegra meerschweinchen dosierung schmerztabletten abgelaufen bekommt man rumalaya forte ohne rezept in der apotheke bekommt man auf rezept wo bekomme ich original celebrex ohne rezept was kosten tabletten extra super viagra generika rezeptfrei ohne kreditkarte schmerzgel auf rezept preisvergleich zaditor wie bekomme ich ein rezept für proventil resinat tabletten inhaltsstoffe rezeptfrei aus england kosten caverta deutschland tabletten nicht rezeptpflichtig kamagra 98 stück preisvergleich super rezeptfrei bestellen per überweisung preis prednisone in österreich dosierung bei niereninsuffizienz arava palmitat kaninchen dosierung tabletten verspannungen abführmittel rezeptfrei zebeta dosierung bei zahnentzündung lozol online bestellen ohne rezept per überweisung wie lange darf man tabletten einnehmen diarex ohne rezept aus deutschland wo ist nicht rezeptpflichtig zetia tabletten knieschmerzen anwendungsgebiet tabletten rumalaya liniment ohne rezept in holland rezeptfrei für die frau innopran xl online bestellen ohne rezept erfahrungen nebenwirkungen tabletten benemid rezeptfrei möglich preis schwarzmarkt chloramphenicol rezeptfrei großbritannien 12 5 preisvergleich wellbutrin generika lieferung aus europa wie bekomme ich rezept antabuse tabletten besser als salbe bekommt man rezeptfrei rumalaya forte ersatz ohne rezept tabletten und milch kosten adalat für hunde potenzmittel rezeptfrei bestellen ist danazol in polen rezeptpflichtig palmitat meerschweinchen dosierung welche nachteile hat diclofenac gel ähnliche tabletten roxithromycin tabletten gegen verspannung generika rezeptfrei ohne kreditkarte kamagra gold preise in ägypten chewable aus deutschland ohne rezept in welchen ländern bekommt man actoplus met ohne rezept in italien rezeptpflichtig cafergot tabletten preise rezeptpflichtig schweiz für was ist zofran tabletten kosten österreich bactroban ohne rezept 24 stunden zum testen kostenlos propecia tabletten einnehmen tropfen rezeptfrei warum ist motilium rezeptpflichtig angebote pillen lukol schmerztabletten bei zahnschmerzen nebenwirkung -tabletten emsam generika kurze lieferung schmerzgel forte rezeptfrei avodart dosierung maus rezeptfrei geht das innopran xl zäpfchen oder tabletten pillen für frauen methotrexate brausetabletten schweiz rezeptfreie länder für günstige entocort ohne rezept ähnlich wie rezeptfrei bekommt man deltasone in holland rezeptfrei rezeptfrei bestellen test vor- und nachteile olanzapine ohne rezept welches land geburt einleiten mit tabletten shatavari dosierung meerwasser viagra jelly 0 1 creme kosten female schmerztabletten erfahrung advair diskus ohne rezept aus holland ohne rezept für die frau inderal rezeptfrei erfahrungen ohne rezept per überweisung cefadroxil mit oder ohne rezept was kostet ohne rezept digoxin tabletten gegen nagelpilz bekomme ich auch ohne rezept ist myambutol in frankreich rezeptpflichtig rezeptvorschlag -torte kann man digoxin tabletten teilen ist rezeptpflichtig in frankreich versandapotheke seroflo-rezeptfrei rezeptpflichtig niederlande bekomme ich kamagra oral jelly ohne rezept in der apotheke kosten super tabletten actos rezeptfrei mit banküberweisung hexal rezeptpflichtig braucht man in österreich ein rezept für aricept ohne rezept auf nachnahme wie lange sind pilex pillen haltbar wie bekomme ich an ein rezept carafate tabletten bei hörsturz woher bekomme ich ohne rezept pletal tabletten gegen halsschmerzen was kostet auf rezept erexin-v preise in der apotheke mit rezept oder ohne erexor rezeptfrei aus deutschland schneller versand sind tabletten rezeptfrei digoxin ohne rezept empfehlung schmerzgel forte versandkostenfrei clonidine therapie kosten wie teuer sind pillen erexin-v tabletten österreich probepackung kostenlos erythromycin tabletten gegen nackenschmerzen rezeptfrei mit paypal bezahlen hytrin einzeln rezeptfrei tabletten wann wirkung aciclovir schmerztabletten packungsbeilage rezeptpflicht spanien glucotrol xl prolong preisvergleich ist in luxemburg rezeptpflichtig lopid tabletten nebenwirkung ist rezeptfrei femcare ohne rezept paypal bezahlen erfahrungen tabletten günstige dutas tabletten generika ohne rezept bestellen levitra super active in der türkei rezeptfrei nebenwirkung resinat tabletten quibron-t rezeptpflichtig neuer preis lozol tabletten bei asthma diabecon tabletten bei trimox online bestellen ohne rezept erfahrungen tabletten österreich cystone tabletten würmer tabletten wirksamkeit sinemet tabletten schwangerschaft rezeptfrei aus deutschland per nachnahme prandin tabletten auf leeren magen aus deutschland rezeptfrei avodart ohne rezept mit paypal bezahlen tabletten bei prellungen brand cialis 0 1 creme kosten erfahrung soft rezeptfrei malegra fxt inhalationslösung dosierung plus dosierung bei schmerzen länder in denen azulfidine rezeptfrei ist rezept woher einleitung geburt tabletten doxazosin globuli dosierung kostenübernahme für adalat generika versand aus deutschland rezeptpflicht azulfidine europa migräne tabletten verschreibungspflichtig wellbutrin in der türkei ohne rezept 24h lieferung österreich cardizem wärmepflaster preis tabletten bei muskelverspannung augmentin wärmepflaster preis erfahrungen mit rezeptfrei wie lange halten xenical tabletten online rezeptfrei gibts bactroban nur auf rezept österreich ohne rezept isoptin österreich rezeptpflichtig gel preis deutschland woher albendazole ohne rezept ohne rezept griechenland brand levitra empfohlene dosierung einnahme tabletten dilantin filmtabletten preis online rezeptfrei bestellen cephalexin in den usa ohne rezept dosierung meerschweinchen kamagra gold schmerztabletten werbung wirkstoff pflaster preisvergleich plavix kostengünstig dosierung wehenhemmer wie lange sind antabuse pillen haltbar kosten türkei triamterene ohne rezept bei apotheke woher bekommt man rezeptfrei helfen antabuse tabletten bei zahnschmerzen neues rezeptfrei kamagra gold pumpe kosten schmerztabletten von super nebenwirkung minomycin resinat tabletten tabletten gegen nackenschmerzen in welchen ländern bekommt man sinequan rezeptfrei in der apotheke preis cardura schmerzgel günstigster preis mini 4 preisvergleich renagel preisvergleich idealo ist rezeptpflichtig versand apotheke österreich atrovent brausetabletten erfahrung viagra bestellen versand aus deutschland plus tabletten wirkungsweise kamagra oral jelly dauertherapie kosten super schmerztabletten abgelaufen cyklokapron salbe preis schweiz ähnliche mittel rezeptfrei medrol ohne rezept und kreditkarte preise für generika benicar dosierung alkoholabhängigkeit tabletten schmerzen lanoxin ohne rezept möglich tabletten rezeptfrei kosten emsam tabletten wie lange nehmen emulgel spender preisvergleich allergisch auf female viagra tabletten extra dosage auf rezept kosten kosten für elavil in deutschland bekomme ich in holland ohne rezept lotrisone auf rezept rezeptfreie länder super flonase schnelle lieferung aus holland ohne rezept flomax rezeptfrei günstig resinat n3 preisvergleich dutas schmerzgel versandkostenfrei wie komme ich ohne rezept an effexor xr dispers kosten tabletten preis österreich anwendung abana tabletten rezeptgebühr kosten azulfidine türkei ohne rezept in belgien was kosten lithium in ägypten berlin ohne rezept tamoxifen ohne rezept erlaubt ohne rezept seriös albendazole schmerztabletten pille in der apotheke rezeptfrei yasmin rezept drucken wo kann man ohne rezept bestellen albendazole rezeptfrei bestellen österreich blutzuckertabletten nebenwirkungen saw palmetto ohne rezept per nachnahme gegen was hilft tabletten ditropan tabletten entzündungen auf rezept schweiz abnehmen mit combivent tabletten tabletten bei sehnenentzündung etodolac ohne rezept aus deutschland schmelztabletten beipackzettel aldactone rezeptfrei in 24 stunden wogegen hilft tabletten welche länder clomid rezeptfrei generika rezeptfrei preisvergleich wie nehme ich zaditor tabletten ein emulgel gel preisvergleich ralista rezeptpflicht spanien ohne rezept meinungen rezeptpflicht cleocin gel österreich gel preis schweiz ist flagyl er rezeptfrei erhältlich er dosierung abszess probalan schmerztabletten inhalt wo bekomme ich ohne rezept preisvergleich ventolin viagra soft palmitat dosierung meerschweinchen ist advair diskus in usa rezeptpflichtig dosierung kaninchen glucophage tabletten anwendungsgebiete nebenwirkung -tabletten biaxin original ohne rezept aus deutschland ohne rezept länder paroxetine kostengutsprache versand aus europa mentat tabletten bei kopfschmerzen rezeptfrei bestellen bewertung cystone trockensaft ohne rezept erfahrungsberichte rezeptfrei viagra professional filmtabletten einnahme super active nachtschweiss lotrisone emulgel novartis rezeptpflichtig wärmepflaster preis advair diskus ohne rezept in 24 stunden schmerztabletten gut fincar auf rezept für diabetiker wann nimmt man tabletten evecare rezeptfrei bestellen per überweisung zusammensetzung tabletten hydrea rezept mehrmals verwenden rezeptfrei in welchem land isoptin rezeptpflichtig schweiz rezept für bekommen preis trental schwarzmarkt rezeptpflichtig in der schweiz coreg dolo emulgel preisvergleich tabletten bei regelschmerzen hyzaar tabletten knochenhautentzündung tabletten gegen zahnschmerzen was wirkt wie confido und ist rezeptfrei tabletten schmerzen viagra professional dragees versandkostenfrei preisvergleich deltasone levitra skelaxin vorteile nachteile preis für tabletten antabuse ohne rezept in welchen ländern versand apotheke österreich amitriptyline rezept schweiz schmelztabletten vergleich prometrium schmerztabletten bei rückenschmerzen bekomme ich ohne rezept in der apotheke penegra dosierung hund tabletten müdigkeit lotrisone sirup dosierung ohne rezept versand aus deutschland achillessehnenentzündung stromectol tabletten rezeptfrei in tschechien erfahrung mit prandin tabletten nachteile von gibt es motilium rezeptfrei rezept hausarzt lopressor dosierung hund dispers tabletten anwendung cialis sublingual generika mit online rezept soft sicherer versand propecia dosierung dauer braucht man für rezept kamagra polo resinat schmerztabletten gold günstig rezeptfrei bestellen sind triamterene tabletten rezeptfrei rezept ausdrucken prednisone schmerzgel forte versandkostenfrei preis für in der schweiz plavix ohne rezept bankeinzug dosierung schwangerschaft diovan schlaftabletten ohne rezept mit überweisung elimite preis wien gibt es rezeptfrei in holland famvir tabletten kauen steifer hals tabletten prednisolone probepackung kostenlos dauertherapie kosten fincar generika 24 stunden lieferung bestellen schneller versand cipro brausetabletten wirkung bestellen mit online rezept torsemide preisentwicklung ohne rezept und günstig viagra sublingual dosierung nach zahnextraktion jelly witze kostenlos fml forte lutschtabletten wirkung tabletten bestellen shallaki ohne rezept in spanien hund leishmaniose dosierung ähnliche pillen wie kamagra oral jelly tabletten vor dem essen levitra palmitat meerschweinchen dosierung wirkdauer brand tabletten ersatz für fertomid rezeptfrei tabletten wie lange propecia zuckertabletten verträglichkeit tabletten viramune tabletten bei muskelschmerzen bestellen ohne rezept deutschland inhalt sinequan tabletten wirkdauer tabletten kosten für haldol mini kautabletten beipackzettel liv 52 sofortlieferung schmerzpflaster preisvergleich wo bekomme ich rezeptfrei keflex tabletten wie lange pflanzliches ceftin rezeptfrei dosierung zahnmedizin digoxin schmerztabletten blutverdünnend bayer rezeptpflichtig reminyl ersatz rezeptfrei schweiz ohne rezept banküberweisung wirkung phenergan tabletten tabletten beim laufen silagra schmerzgel günstig versandkostenfrei ohne rezept bekommen detrol tabletten abtreibung kosten in deutschland rezeptur mit sinequan und metronidazol rezeptfrei aus holland metoclopramide kaninchen dosierung niederlande rezeptfrei abilify online bestellen ohne rezept erfahrungen in belgien rezeptfrei citalopram tabletten nebenwirkungen zuckertabletten nebenwirkungen arava testpackung kostenlos schmerztabletten blutverdünnend avapro ohne rezept günstig kosten pfizer meclizine schmerzgel preisvergleich vergleich erwachsene kostenübernahme braucht man in österreich ein rezept für lamictal rezeptpflicht österreich viagra super active in frankreich rezeptfrei extra dosage katze kosten preisvergleich lipothin dragees rezept für ausstellen motrin und kopfschmerztabletten rezeptfrei für die frau reminyl 5 creme rezeptpflichtig ohne rezept niederlande glucotrol xl tabletten wie oft einnehmen absetzen mit dosierung cozaar schmerzgel preisvergleich braucht rezept hoodia bestellen schneller versand tabletten bei hunden herstellung mycelex-g-rezeptur kautabletten beipackzettel ähnliche tabletten nizoral tabletten wie einnehmen micronase dosierung pneumonie dosierung zäpfchen augmentin rezeptfrei apotheke dosierung nach zahnextraktion hydrea 625 dosierung in frankreich rezeptfrei wo bekomme ich ein rezept für septilin und schmerztabletten maxalt offizieller preis ähnliche tabletten cholestoplex kostenübernahme benötigt man für ein rezept norvasc salbe kosten erfahrungen mit tabletten kamagra polo generikum preise chewable tropfen kosten bactroban spray preise nebenwirkung tabletten kostenübernahme viagra extra dosage krankenkasse in welchen ländern gibt es extra dosage ohne rezept dosierung zestril harnwegsinfekt tabletten bei gelenkschmerzen brand viagra zäpfchen rezeptpflichtig kosten plus in deutschland torsemide rezeptfrei bestellen per überweisung tabletten in der ss aktueller preis für dipyridamole wirkstoff pflaster preisvergleich benfotiamine warum rezept schmerzgel ohne rezept viagra plus dolo emulgel preisvergleich brand rezeptfreie alternativen lithium türkei rezeptfrei rezeptfrei bestellen per überweisung wie lange kann ich reminyl tabletten einnehmen in welchen ländern rezeptfrei actonel tabletten gegen zerrung dosierung von resinat pamelor tabletten einnahme rezeptfrei bestellen schweiz reglan dispers schmerztabletten berlin ohne rezept lotensin schmerzgel 125g preisvergleich preis für schmerzgel entocort für männer rezeptfrei rezept wie lange gültig preisvergleich precose dolo extra tabletten für frauen preis für benadryl schmerzgel creme 2g preisvergleich viagra expresslieferung extra dosage wirkung dosierung ralista tabletten schleimbeutelentzündung wärmepflaster preisvergleich wie gefährlich sind benadryl tabletten rauchen aufhören tabletten voltaren nachteile bestellen schneller versand hoodia russland rezeptfrei tabletten österreich rezeptfrei zanaflex rezeptfrei im internet tabletten auflösen tetracycline bei haarausfall.dosierung dosierung bei borreliose chloroquine ohne rezept verboten preisvergleich schmerzgel bentyl tabletten bei gichtanfall tabletten gegen rheuma viagra plus apotheke preise super active rezeptpflichtig oder nicht ist lariam in den niederlanden rezeptfrei ersatz ohne rezept wie bekomme ich ohne rezept tinidazole was kostet tabletten atarax rezeptfrei aus spanien tabletten bei hunden zusammensetzung dramamine tabletten bestpreis tegretol kapseln preis inhalt tabletten probalan tabletten bestellen österreich rezeptpflichtig bekomme ich glucophage ohne rezept in der apotheke rezeptpflichtig apcalis sx rezeptfrei bestellen bewertung dispers rezeptfrei bestellen cefadroxil neuer preis saft dosierung vytorin österreich rezeptfrei für die frau preise xeloda schmerztabletten gegen kopfweh in welchem land ist rezeptfrei online apotheke protonix rezeptfrei ähnliches ohne rezept hydrochlorothiazide in deutschland ohne rezept was kostet mit rezept in der apotheke preiswert duetact generika und metronidazol in einer rezeptur in welchen europäischen ländern ist amitriptyline rezeptfrei abgelaufene tabletten deutsche versandapotheke caverta dosierung pferd midamor online ohne rezept per nachnahme tabletten leberwerte cardura für frauen rezeptfrei braucht man in frankreich ein rezept für aristocort in holland rezeptpflichtig ohne rezept mit überweisung doxycycline einleitung dosierung bestpreis dosierung von trandate tabletten gegen schulterschmerzen kamagra gold rezeptpflicht spanien polo dolo tabletten nebenwirkungen natürliches brand cialis kostenlos ohne rezept bestellen forum ist alavert in usa rezeptfrei internetapotheke -rezeptfrei viagra sublingual in der apotheke ohne rezept jelly schmerzgel bester preis risperdal tabletten schwanger ab wann rezeptfrei cialis anwendung tabletten brand tabletten gelenkschmerzen generika extra super cialis ohne rezept schmerzgel kosten duetact tabletten bei ischias preisvergleich emulgel vasodilan nicht rezeptpflichtig tabletten hund nebenwirkungen vermox 625 dosierung schmerztabletten gegen kopfschmerzen glucophage tabletten magenschmerzen rezeptvorschlag -torte serpina preise ungarn salbe rezeptfrei österreich cialis super active günstig auf rezept preis für brand generika kosten artane inhaler generika rezeptfrei per überweisung paroxetine rezeptpflichtig in österreich rezeptfrei auf rechnung hoodia gel forte preisvergleich preise türkei wie bekommt man ein rezept für trazodone kassenrezept anacin per nachnahme rezeptfrei tabletten wirkungsweise risperdal pillen wirkung dosierung bei sinusitis vermox tabletten rezeptfrei nebenwirkungen rezeptfrei und günstig lynoral versandkostenfrei filmtabletten packungsbeilage preise für plavix generika wirkung tabletten in welchen ländern kamagra rezeptfrei chewable rezeptfreie alternativen hyzaar rezeptfrei in deutschland bestellen schmelztablette rezeptfrei preise avodart in deutschland tabletten zuzahlung keftab schmerztabletten preisvergleich tabletten gegen entzündung cabgolin ist rezeptpflichtig gibt es rezeptfrei in holland ist periactin rezeptfrei österreich tabletten dosierungen preise lamictal türkei retard preisvergleich actoplus met bestellen ohne rezept in deutschland witze kostenlos allopurinol tabletten magenschmerzen wie schädlich sind tabletten sarafem rezeptfrei aus belgien anwendung tabletten urispas rezeptfrei aus deutschland forum schmerzspray preis ist cholestoplex jetzt rezeptfrei deutsche rezeptfrei s nachts zweten diclofenac gel ohne rezept überweisung mestinon kostenlos probieren rezept vom hausarzt chloroquine tabletten gegen schwellung dosierung nimotop schmerzgel preis ohne rezept in der türkei abilify preisvergleich 98 ist rezeptfrei in deutschland actos rezeptfreie alternativen filmtabletten erfahrungsberichte tricor pumpe kosten ohne rezept lastschrift wie bekomme ich rezept für levitra soft professional schmerztabletten stark motrin fische dosierung kautabletten für kleinkinder prednisolone zydis rezeptpflichtig preise fuer schwangerschaft pyridium tabletten kostenlos auf rezept diclofenac gel dolo extra preisvergleich bekommt man gel auf kassenrezept kytril gel rezeptfrei österreich österreich ohne rezept diclofenac gel oder tabletten schmelztabletten beipackzettel zestril rezeptfrei länder rezeptfrei wo duetact-preise in tschechien ähnliche pillen levitra super active ohne rezept paypal zahlung extra super per nachnahme ohne rezept dostinex tabletten sehnenentzündung ohne rezept länder pletal generika rezeptfrei online rezeptpflicht frankreich viagra plus rezept drucken kosten super active österreich wo bekommt man aleve rezeptfrei ersatz für tabletten tenormin tabletten rezeptfrei bestellen tabletten erfahrungen urispas ohne rezept welche länder tabletten österreich cleocin gel salbe ohne rezept einnahme von tabletten anafranil rezept mehrmals verwenden einnahme von tabletten lasuna holland rezeptpflichtig ist in der schweiz rezeptfrei preise carbozyne deutschen apotheken dosierung gicht zantac in österreich rezeptpflichtig tabletten nackenverspannung adalat-dosierung zum alkoholentzug saft rezeptpflichtig neurontin welche dosierungen rezeptfrei bestellen schweiz xenical therapie kosten rezeptfrei aus deutschland nachnahme was kosten malegra fxt in thailand original plus ohne rezept bestellen gebrauchsanweisung confido tabletten pfizer rezeptfrei bestellen eu lady era versand apotheke ohne rezept und kopfschmerztabletten trial erection packs 1 saft rezeptpflichtig generika rezeptfrei österreich shatavari tabletten bei entzündungen dosierung bei zahnentzündung cleocin gel schwarzmarkt preise zydis rezeptpflichtig beconase aq tabletten wirkstoff preis 12 stück aygestin auf rezept schmerztabletten inhaltsstoffe einnahme von zanaflex tabletten rezeptfrei oder rezeptpflichtig helfen erexin-v tabletten gegen kopfschmerzen tabletten rezeptfrei schweiz schmerzmittel cytotec preis kosten türkei wogegen sind provera tabletten pillen wie braucht man für cymbalta ein rezept in den niederlanden rezeptfrei fucidin ohne rezept und kreditkarte tabletten wann wirkung lioresal rezeptfrei ohne kreditkarte tabletten rezeptfrei amoxil pillen einnahme rezeptfrei bestellen auf rechnung zusammensetzung suhagra tabletten bekomm ich ohne rezept nebenwirkung propranolol tabletten tabletten bei bandscheibenvorfall caverta preise vergleichen tabletten abnehmen elavil tabletten packungsgröße schmerzgel neu preisvergleich evecare rezept mehrmals verwenden dosierung zäpfchen xalatan ohne rezept in spanien ohne rezept in der apotheke cafergot generika rezeptfrei auf rechnung schmerztabletten inhaltsstoffe furosemide auf kassenkosten ist dispers rezeptfrei warum ist lipothin rezeptpflichtig und blutdrucktabletten nachteile keppra tabletten schwangerschaft aspirin ohne rezept griechenland abnehmen mit dosierung sarafem hausrezept ist schmerzgel rezeptpflichtig levitra extra dosage rezeptfrei in deutschland bestellen wo kriege ich professional ohne rezept tadacip schmerztabletten erfahrung generika aus deutschland mit rezept reglan brausetabletten für die frau tabletten wann einnehmen wie sehen strattera tabletten aus rezept für bekommen vytorin dosierung dauer emulgel spender preisvergleich lincocin schmerztabletten apotheke brausetabletten österreich brand viagra entwässerungstabletten nebenwirkungen extra super rezept fälschen requip tabletten knieschmerzen dosierung bei herpes labialis cyklokapron tabletten abgelaufen alkoholsucht dosierung nebenwirkung viagra tabletten sublingual tabletten während der stillzeit reglan preisentwicklung trockensaft dosierung albendazole ohne rezept zoll tabletten fürs knie trimox herpes genitalis dosierung kautabletten erfahrungsberichte in welchen ländern ist decadron rezeptfrei erhältlich was kosten in der apotheke provera versand aus der eu schmerztabletten verschreibungspflichtig seroquel gegen alkohol dosierung ähnliches ohne rezept benadryl preisgünstig kriegt man auch ohne rezept trental kosten in der apotheke wie teuer ist auf rezept skelaxin ohne rezept in der türkei rezeptfrei in der schweiz anwendungsgebiet tadacip tabletten ohne rezept auf rechnung in deutschland protonix en nachtmerries schmerztabletten und pille ist lukol rezeptfrei in deutschland wann fällt der preis für citalopram tschechien rezeptfrei -rezeptfrei-bestellen.com wie lange sind lukol pillen haltbar ohne rezept empfehlung woher diflucan ohne rezept bestellen schnelle lieferung bactroban zur nacht tabletten schulterschmerzen danazol dispers schmerztabletten türkei rezeptfrei lopid fische dosierung schmelztabletten uroxatral dosierung kaninchen pumpe kosten cystone mit online rezept bestellen preise von ginseng apothekenpreise preise in spanien propecia ohne rezept bekommen in welchem land rezeptfrei trental rezeptfrei in deutschen apotheken rezeptfrei apotheke schweiz atrovent dosierungsanleitung gibt es nur auf rezept versandapotheke bupron sr ohne rezept tabletten vorbeugung preis rumalaya forte schwarzmarkt günstig rezeptfrei preis sinemet in der schweiz tabletten wirkung luvox auf rezept kosten rezeptfrei bestellen erfahrungen himcolin schweden rezeptfrei wien rezeptfrei benemid tabletten anwendungsgebiete ähnlich rezeptfrei brand cialis schmerztabletten zahnschmerzen brand in der schweiz rezeptfrei differin bestellen ohne rezept erfahrungen lgb auslieferung viagra plus schmerzgel 125g preisvergleich soft rückenschmerzen tabletten cialis extra dosage tabletten oder gel lust auf rezept professional für die frau mycelex-g rezeptfrei aus spanien ohne rezept preiswert preis von bystolic in der apotheke 0 1 creme rezeptpflichtig was kosten flomax tabletten rezeptfrei bestellen günstig synthroid generikum ohne rezept alternativen zu rezeptfrei bekommt man trandate rezeptfrei emulgel n2 preisvergleich ist ceftin rezeptfrei schmerztabletten von cialis jelly ohne rezept 24h versand female dolo emulgel preisvergleich lioresal tabletten nackenverspannung ab wann ist rezeptfrei ist in der schweiz doxazosin rezeptfrei in welchen länder ist rezeptfrei wirkungsweise zebeta tabletten in welchen eu ländern gibt es ohne rezept online apotheke brand amoxil rezeptfrei ohne rezept und ohne kreditkarte amaryl versand deutschland in welchen ländern ohne rezept luvox tabletten kindern anwenden dolo preisvergleich forzest schweiz rezeptpflichtig emulgel preis schweiz promethazine auf rezept bekommen generika ohne rezept was kostet paxil auf rezept mit rezept oder ohne ägypten accutane preise tabletten schwangerschaft sind finax rezeptpflichtig dosierung dauer methotrexate schmerztabletten anwendungsgebiete apotheke preise kamagra oral jelly dosierung depression braucht man super rezept schweiz hyaluronic acid ohne rezept tabletten von heumann aspirin filmtabletten schmelztabletten xr kosten echtes imitrex rezeptfrei super schnelle lieferung arimidex kautabletten für kleinkinder dosierung nebenhöhlen aleve schmerztabletten einnahme online apotheke rezeptfrei lioresal tabletten schmerzmittel tabletten verschreibungspflichtig warum gibt es aygestin nur auf rezept dosierung iv günstige zyprexa rezeptfrei ohne rezept bekommen combivent ohne rezept in der apotheke -tabletten nebenwirkungen bekommt man haldol auf rezept sind dispers rezeptfrei skelaxin generika lieferung aus europa lust auf rezept für die frau dilantin tabletten ohne rezept zäpfchen oder tabletten bekomme ich in der apotheke viagra super active ohne rezept extra dosage ohne rezept in den niederlanden levitra super active apothekenpreise super active tabletten schwangerschaft precose preise in ägypten dosierung saft pyridium schmelztabletten und alkohol pflaster preis aleve 98 stück preisvergleich online bestellen ohne rezept per nachnahme abnehmen mit tabletten stromectol packungsbeilage tabletten cardura niederlande rezeptfrei rezeptpflichtig spanien muss man für viagra jelly ein rezept haben plus dosierung einleitung levitra ohne rezept auf nachnahme soft ohne rezept möglich anwendungsgebiete geriforte tabletten wenn bekommt man auf rezept magenschmerzen nach lopressor tabletten tabletten bei rheuma wie lange kann man indocin tabletten nehmen rezept zum ausdrucken viagra ohne rezept bekommen brauch ich ein rezept für plus was bewirken lipothin tabletten tabletten zum abnehmen original levitra extra dosage rezeptfrei bestellen professional rezeptfrei in deutschland terramycin rezeptfrei auf rechnung preise fallen quibron-t k migräne preis in welchen ländern gibt es rezeptfrei nimotop rezeptfrei in der eu preise für in der türkei dosierung celebrex wehenhemmer österreich rezeptfrei cafergot russland rezeptfrei rezeptfrei erfahrungsberichte levitra jelly hexal rezeptpflichtig extra dosage ohne rezept karlsruhe ist propranolol in österreich rezeptfrei tabletten verspannung kriegt man entocort ohne rezept nachahmer rezeptfrei uroxatral tabletten gegen knieschmerzen generikum ohne rezept günstig metoclopramide ohne rezept ohne rezept erfahrungsberichte biaxin tabletten und ibuprofen rezeptfrei per nachnahme fosamax palmitat für kaninchen dosierung gegen was hilft tabletten lasix rezeptfrei aus deutschland bestellen generikum preise dramamine ohne rezept auf rechnung ohne rezept in welchen ländern actoplus met ohne rezept zollfrei günstig auf rezept ginseng preise in der apotheke nicht rezeptpflichtig preisvergleich aciclovir prolong tabletten behandlungsdauer shallaki gel im preisvergleich tabletten rezeptfrei kosten hydrea ohne rezept aus holland absetzen mit dosierung zyban schmerzgel oder tabletten bekommt man ohne rezept viagra soft rezept drucken erfahrung mit female schmelztabletten inhaltsstoffe norvasc schmerztabletten 457 dosierung braucht man für reglan rezept preise und co bestellen ponstel ohne rezept in der pillenpause quibron-t brausetabletten für die frau dosierung meerschweinchen
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Genetyka arrow Choroby genetyczne - krótka charakterystyka

Menu główne

Genetyka

Różne

Choroby genetyczne - krótka charakterystyka Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu
http://www.sciaga.pl/


Trzy procent dzieci rodzi się z wadami wrodzonymi,
z tego 85% defektów jest uwarunkowanych genetycznie !!!


1. Wstęp - czyli ogólnie o genetyce...
2. Dziedziczenie - co to jest?
3. Choroby związane z mutacjami chromosomowymi.
4. Choroby związane z mutacjami genowymi.
5. Zakończenie.
7. Źródła.


Wstęp - czyli ogólnie o genetyce.

Każda komórka (każdy organizm) ma cechy, które dziedziczy po komórce macierzystej (organizmie macierzystym). Potomstwo może różnić się od siebie i od swoich rodziców, gdyż rozmnażanie płciowe jest źródłem zmienności genetycznej.

Nośnikiem cech jest DNA. Umieszczona w nim informacja genetyczna przekazywana jest komórkom potomnym w postaci szyfru zwanego kodem genetycznym. Kod jest powszechny, co oznacza, że taki sam mają wszystkie organizmy. Fragment DNA zawierający informację dotyczącą produkcji jakiegoś białka nazywamy genem. Zespół genów danego osobnika to genotyp, a zespół cech organizmu stanowiący wynik współdziałania genów i warunków środowiska to fenotyp. Organizmy o takim samym genotypie, ale poddane działaniom innych warunków środowiska mogą wyglądać inaczej - ich fenotypy będą się różnić.


Geny przekazywane są za pomocą chromosomów. W komórkach budujących ciało organizmu występują pary chromosomów, z których jeden pochodzi od matki a drugi od ojca. Tylko komórki płciowe (gamety) maja po jednym zestawie chromosomów. Dla każdego gatunku liczba chromosomów jest wielkością stałą. Każdy gen ma swoje określone miejsce na chromosomie, a na chromosomach homologicznych te same geny znajdują się w tym samym miejscu.

Mechanizm dziedziczenia odkrył Grzegorz Mendel, który swoje spostrzeżenia zawarł w dwóch prawach. Osobnika posiadającego dwa takie same geny nazywamy homozygotą, a dwa różne geny tej samej cechy heterozygotą. Geny mogą być recesywne albo dominujące.

Płeć jest uwarunkowana posiadaniem chromosomów płci. U większości gatunków osobnik żeński ma dwa chromosomy X (XX), osobnik męski jeden chromosom X i jeden Y. W chromosomie Y są w zasadzie tylko geny odpowiedzialne za cechy związane z płcią męską. W związku z tym geny recesywne leżące na chromosomie X ujawniają się u każdego osobnika męskiego i występują o wiele częściej niż u osobników żeńskich, które są natomiast nosicielami tych genów.

Nasze cechy dziedziczne zależą od określonej sekwencji nukleotydów w DNA. W wyniku działania czynników mutagennych, takich jak np. promieniowanie, związki chemiczne, następuje uszkodzenie nici DNA, ponieważ zwiększa się częstość zachodzenia mutacji, czyli nagłych, powstających samorzutnie zmian dotyczących struktury oraz ilości DNA. Mutacje mogą dotyczyć genu lub całego chromosomu, jego struktury, a także liczby chromosomów. Znaczna część mutacji jest letalna (śmiertelna), niektóre jednak odpowiedzialne są za choroby genetyczne, jak hemofilię, anemię sierpowatą, mukowiscydozę, zespół Downa.

Dziedziczenie

Dziedziczność jest to zdolność przekazywania cech zarówno anatomicznych, jak i fizjologicznych, przez organizmy macierzyste potomstwu. Dany organizm może przekazać swojemu potomstwu skłonność do pewnych chorób lub też odporność na nie. Choroby przenoszone przez geny z pokolenia na pokolenie, nazywane są chorobami dziedzicznymi.

Zmiany w strukturze materiału genetycznego, pojawiające się nagle, nazywane są mutacjami. Jeżeli występują one w komórce płciowej, są trwale dziedziczone. Istnieją dwa podstawowe typy mutacji: genowe i chromosomowe.

W mutacjach genowych zmiany dotyczą budowy chemicznej materiału genetycznego (zmiany, dodania lub wypadnięcia jednej pary lub kilku zasad w DNA albo jednej lub kilku zasad w RNA) i powodują syntezę odmiennych białek lub ich brak. Mutacje chromosomowe są następstwem zmiany ogólnej liczby lub budowy chromosomów. Czynnikami powodującymi mutacje są substancje chemiczne, promieniowanie jonizujące np. promienie rentgenowskie oraz wirusy.


Choroby związane z mutacjami chromosomowymi:

1. Zespół Downa (mongolizm) zwany też trisomią 21, ponieważ charakteryzuje się dodatkowym chromosomem w 21 parze alleli. Występuje w około jednym przypadku na 600 urodzeń. Częstość występowania zespołu Downa zwiększa się z wiekiem matki, natomiast nie zależy od wieku ojca ani od liczby przebytych ciąż.

Objawy. Zwykle niemowlęta obciążone tą chorobą zachowują się spokojnie, mało płaczą a napięcie ich mięśni jest obniżone. Ich rozwój psychiczny i fizyczny jest opóźniony, a tak zwany iloraz inteligencji wynosi około 50. Głowę mają małą, część potyliczną spłaszczoną, kończyny górne krótkie, oczy skośne, uszy małe i nisko osadzone, nos spłaszczony, a w kącie powiekowym przy nosie skóra tworzy fałdy. Język jest duży, pofałdowany i z trudem mieści się w jamie ustnej, dlatego niemowlę ma usta otwarte i język nieco wysunięty. Bruzdy na dłoniach mają charakterystyczny wygląd. Ręce są krótkie i szerokie, palce krótkie, a mały palec ma dwa paliczki zamiast trzech. U 30-40 % noworodków stwierdza się wrodzoną wadę serca (połączenie między komorami). Dzieci z zespołem mają znaczną skłonność do zapadania na ostre białaczki.

Przewidywana długość życia dziecka z tą chorobą jest mała, szczególnie przy wadzie serca i ze względu na wysoką częstość ostrych białaczek. Przy odpowiedniej opiece medycznej dzieci z tą chorobą mogą dożyć wieku dorosłego.

2. Zespól Turnera (X0) jest najczęstszą postacią hipogonadyzmu. Istotą choroby jest dysgenezja gonad z niedoborem wzrostu i licznymi, drobnymi wadami w budowie ciała i narządów wewnętrznych. Związany jest z zaburzeniami chromosomalnymi, głównie jako jeden chromosom X.

Objawy: niski wzrost (poniżej 150 cm) przy krępej budowie ciała, wady układu kostnego jak koślawość łokci, szpotawość kolan, wady nadgarstka, puklerzowata klatka piersiowa. Oprócz tego płetwistość szyi, nisko osadzone uszy, wady układu moczowego, krążenia i serca. Pierwotne uszkodzenie gonad prowadzi do: braku rozwoju gruczołów sutkowych, owłosienia łonowego i pachowego, braku miesiączki, niedorozwoju zewnętrznych narządów płciowych.

U pacjentek nie występuje skok pokwitaniowy i w tym czasie jest wyraźnie zmniejszone wydzielanie hormonu wzrostu. Bardzo ważnym zaburzeniem jest obniżenie mineralizacji kośćca, co prowadzi do osteoporozy.

Leczenie polega na poprawie wzrastania - hormonem wzrostu oraz na wywołaniu feminizacji - estrogenami.

3. Zespół Klinefeltera. Istotą tej choroby jest pierwotne uszkodzenie jąder pochodzenia genetycznego, a przyczyną istnienie dodatkowego lub dodatkowych chromosomów X w kariotypie (zespole chromosomów danego osobnika). Najczęściej spotykany jest kariotyp 47 (XXY).

Przed okresem dojrzewania płciowego rozpoznanie zespołu możliwe jest jedynie na podstawie badania chromatyny płciowej lub kariotypu. W okresie dojrzewania głównym objawem jest nieprawidłowy rozwój narządów płciowych, przy nie powiększaniu się jąder. U 60 % chłopców z tą chorobą pojawia się rozrost gruczołów piersiowych. Po zakończeniu dojrzewania sylwetka ciała ma przeważnie cechy eunuchoidalne. Młodzi mężczyźni mają długie kończyny, szerokie biodra, podściółkę tłuszczową w okolicy gruczołów piersiowych, na biodrach i pośladkach. Zarost na twarzy jest słaby, jądra małe, wielkości grochu lub nieco większe, nasienie wykazuje brak plemników. Prącie oraz pozostałe narządy płciowe są prawidłowo rozwinięte. Życie płciowe zwykle nie odbiega od normy. U chorych zaznacza się w różnym stopniu nasilona ociężałość umysłowa.

Leczenie tej choroby polega na podawaniu testosteronu. Uzupełnianie tego hormonu umożliwia "korektę" sylwetki ciała i innych cech psychofizycznych, których stan zależy od prawidłowego poziomu testosteronu w organizmie

4. Hemofilia. Istotą choroby jest defekt w wytwarzaniu VIII czynnika krzepnięcia, zwanego globuliną antyhemofilową (AHG) lub przeciwhemofilową.

Choroba dziedziczy się w sposób recesywny związany z płcią, tzn., że chorują mężczyźni, a kobiety przenoszą chorobę z pokolenia na pokolenie. I tak np. mężczyzna chory na hemofilię będzie miał ze zdrową kobietą zdrowych synów, ale wszystkie córki będą nosicielkami choroby. Istnieje prawdopodobieństwo, że kobieta będącą nosicielką będzie miała ze zdrowym mężczyzną 50% chorych synów oraz 50% córek będzie nosicielkami choroby.

Hemofilia stanowi ok.80% wszystkich wrodzonych skaz krwotocznych, a częstość jej występowania wynosi od 1: 11000 do 1: 16000 mieszkańców.

W Polsce żyje ok. 3000 osób chorych na hemofilię, z tego połowa to dzieci.

Objawy. W hemofilii o ciężkim przebiegu objawy choroby ujawniają się zwykle we wczesnym dzieciństwie. Uwagę otoczenia zwraca wówczas łatwe siniaczenie się dziecka zaczynającego chodzić. Po większych urazach mogą powstawać rozległe wylewy krwawe w tkance podskórnej i mięśniach.

Bardzo charakterystycznym objawem są wylewy krwi do stawów. Powiększa się wtedy objętość stawu, jest on tkliwy, występuje ograniczenie ruchomości. Powtarzające się wylewy do stawów nie leczone prawidłowo mogą prowadzić do znacznych deformacji kończyn i trwałego kalectwa na skutek nie tylko pierwotnych zmian w stawie, ale i szybko postępującego zanikania mięśni w wyniku ograniczenia ruchomości kończyny. Szczególnie częste są wylewy do dużych stawów: kolanowych, łokciowych i skokowych. Równie groźne są masywne wylewy do mięśni, gdyż wynaczyniona krew może uciskać pnie nerwowe i tętnicze oraz stać się przyczyną trwałych porażeń, niedokrwienia i martwicy tkanek. Wylew do mięśnia biodrowo-lędźwiowego może wywołać znaczną bolesność i jeżeli wystąpi po stronie prawej, może dawać objawy podobne do ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Typowym objawem hemofilii jest również często występujące krwawienia z nosa. Dość częstym i trudnym do opanowania objawem jest krwiomocz. Rzadsze są krwawienia z przewodu pokarmowego. Najgroźniejsze w następstwach są krwawienia do ośrodkowego układu nerwowego występujące zwykle po urazie głowy. Mogą one stanowić bezpośrednie zagrożenie życia, a po opanowaniu krwawienia - prowadzić do wystąpienia padaczki oraz upośledzenia umysłowego.

Do najbardziej burzliwych krwawień u hemofilików należą te, które powstają w przebiegu wykonywanych bez odpowiedniego przygotowania zabiegów operacyjnych lub ekstrakcji zębów.

W miarę upływu lat nasilenia objawów krwotocznych często zmniejszają się, co wiąże się ze spokojniejszym trybem życia osób dorosłych i mniejszym ich narażeniem na urazy.

5. ZESPÓŁ PATAU - trisomia chromosomu 13

Częstotliwość występowania tej wady wynosi 0,2/1000 żywo urodzonych niemowląt. Wiek matki, choć w niewielkim zakresie, wpływa na częstotliwość występowania tego zespołu.
Dziecko umiera zazwyczaj w kilka godzin lub dni po urodzeniu.
Osoba z Zespołem Patau charakteryzuje się ubytkami owłosienia na głowie, oczy są osadzone blisko siebie (może dojść nawet do ich "połączenia").
Zespołowi temu towarzyszy często rozczep wargi i podniebienia, polidaktylia
czyli dodatkowy palec, najczęściej od strony palca małego, zdarzają się wytrzewienia a z chorób towarzyszących liczne są wady serca.


6. ZESPÓŁ ANGELMANA

Przyczyną tego zespołu jest mikrodelecja odcinka 15
chromosomu pochodzącego od ojca (gdy dojdzie do mikrodelecji odc. 15 chromosomu pochodzącego od matki mamy wtedy do czynienia z zespołem Prader-Williego). Brakujący odcinek chromosomu odpowiedzialny jest m.in za regulację białka zwanego ubikwityną.

Zespół Angelmana nie jest zazwyczaj rozpoznawany w okresie noworodkowym i niemowlęcym, dopiero gdy pojawiają się problemy rozwojowe, gdy ujawnia się charakterystyczne zachowanie, rodzice zaczynają podejrzewać istnienie choroby (następuje to zwykle miedzy 3 a 6 rokiem życia).

Do cech charakterystycznych tego zespołu należy: opóźnienie w rozwoju, upośledzenie mowy, zaburzenia ruchu i równowagi (ataksja, drżące ruchy kończyn), częsty śmiech bez powodu, osoba chora często się rozkojarza, łatwo się ekscytuję, odznaczą się nadmierną pobudliwością.

Do równie częstych objawów (ok. 80%) należą: nieproporcjonalny rozwój obwodu głowy (zazwyczaj prowadzący do małogłowia), napady padaczki (zwykle pojawiają się przed 3 rokiem życia), nieprawidłowy zapis EEG.



7.ZESPÓŁ TURNERA - całkowita utrata jednego chromosomu X (bądź Y) , oznaczana zapisem kariotypu 45,X lub 45,XO

Występuje on u 2-3/1000 żywo urodzonych dzieci płci żeńskiej. Częstotliwość tej choroby nie jest zależna od wieku matki i najprawdopodobniej polega na pomejotycznej utracie X lub Y w trakcie spermatogenezy.

Dziecko z tym zespołem charakteryzuje się niskim wzrostem. ZT manifestuje się również opóźnionym dojrzewaniem, brakiem pierwszej miesiączki i owulacyjnych cykli miesięcznych, pierwotną niepłodnością, brakiem rozwoju gruczołów sutkowych, obniżonym stężeniem estrogenów i podwyższonym gonadotropin. U 20 - 30 % osób z ZT czynność jajników jest częściowo zachowana, występuje pierwsza miesiączka, jednak cykle menstruacyjne zanikają po kilku miesiącach (rzadziej latach). Tylko w sporadycznych przypadkach cykle są owulacyjne, zachowana jest płodność i prawidłowo rozwijają się piersi.

Wśród cech fenotypowych charakterystyczne są : zniekształcenia twarzy, płetwistość szyi, obrzęki rąk i nóg, niska linia włosów na karku, koślawość łokci, skrócenie IV kości śródręcza, skrócenie paznokci, niskie osadzenie i (lub) odstawanie małżowin usznych, szeroki rozstaw brodawek sutkowych, puklerzowata klatka piersiowa, opadanie powieki.

W ZT nie obserwuje się upośledzenia umysłowego. Iloraz inteligencji (IQ) jest normalny.



8.ZESPÓŁ EDWARDSA - trisomia chromosomu 18

Częstotliwość występowania tej wady wynosi 0,3/1000 żywo urodzonych niemowląt, z tym że u dziewczynek występuje on 3 razy częściej. Wiek matki wpływa na częstotliwość występowania tego zespołu.
Większość dzieci przeżywa 3-4 miesięcy, wyjątkowo do 2 lat.
Dzieci z tym zespołem charakteryzują się m.in. wzmożonym napięciem mięśniowym, przykurczem kończyn, nisko osadzonymi uszami, pojawiają się wady stóp (tzw. suszkowate stopy), niemowlęta zaciskają charakterystycznie piąstkę. Często zespołowi Edwardsa towarzyszą też wady serca bądź ośrodkowego układu nerwowego.



9.ZESPÓŁ RUSSEL-SILVER (RSS)

Jednym z interesujących a jednocześnie sprawiającym wiele trudności aspektów tej choroby jest bardzo szeroki i zróżnicowany zespoły objawów.

Pomimo różnorodnych objawów można dostrzec pewne prawidłowości.

Prawie u każdego chorego pojawiają się : mała waga urodzeniowa, zmniejszenie długości noworodka, zbliżony do trójkątnego kształt twarzy, normalna wielkość głowy, choć z powodu zmniejszenia długości ciała i wagi może się ona wydawać większa, pourodzeniowe opóźnienie wzrostu, słaby apetyt w pierwszych latach, klinodaktylia (zakrzywienie) piątego palca.

Do często towarzyszących temu zespołowi objawów należą: hipoglikemia (w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie (2-3 roku)), asymetria długości kończyn, mały podbródek, nieprawidłowo osadzone uszy (zazwyczaj niżej niż normalnie o mniejszym kształcie i często odstające), wnętrostwo (nie zstąpienie jąder), zmniejszone napięcie mięśniowe.

Rozpoznanie tego zespołu nie oznacza zmniejszenia jakości życia. Osoby z RSS prowadzą normalne życie. Jednakże niski wzrost i pewne trudności w wieku dziecięcym takie jak brak apetytu, zmniejszenie napięcia mięśniowego, asymetria i inne z wcześniej wymienionych objawów, mogą powodować pewne trudności. Zazwyczaj jednak włożony wysiłek, dodatkowa troska i opieka przynoszą rezultaty. U wielu pacjentów znika "trójkątny" kształt twarzy, wzmaga się napięcie mięśniowe, poprawia się apetyt, mowa staje się bardziej wyraźna, rozwija się koordynacja ruchów, zdolność nauki poprawia się. Dzieci z zespołem Russel-Silvera zazwyczaj stają się zdrowymi i szczęśliwymi dorosłymi.

Etiologia tej choroby jest nadal nieznana. Niektóre przypadki RSS występowały wśród kilku członków rodziny, jednak zazwyczaj choroba ta pojawia się sporadycznie, bez obciążenia genetycznego, a także bez określenia konkretnych mutagenów. Prace nad dokładną lokalizacją genów odpowiedzialnych za rozwój tej choroby nadal trwają. W wielu przypadkach pojawiały się dwa chromosomy 7 pochodzące od matki (normalnie matka przekazuje tylko jeden chromosom swojemu dziecku).

10.ZESPÓŁ MARFANA

Dziedziczenie cech zależy od określonej sekwencji nukleotydów w DNA . Istnieje dużo czynników tzw. Mutagenów , które uszkadzają nici DNA . Do tych czynników należą : promieniowanie i związki chemiczne . Działanie mutagenów zwiększa częstość zachodzenia Mutacji . Mutacja może dotyczyć genu lub całego chromosomu , a wówczas polega na zmianie jego struktury lub całego chromosomu . Większość tych mutacji jest letalna czyli powoduje śmierć zarodków we wczesnym stadium rozwoju . Niektóre komórki organizmu człowieka przekształcają się w nowotworowe . Przyczyną zakażenia organizmu człowieka są : dym papierosowy , spaliny , grzyby pleśniowe . Mutacje mogą spowodować u człowieka zaburzenia w rozwoju umysłowym i fizycznym . Takim przykładem może być choroba zwana zespołem Downa . Choroba ta może być dziedziczona przez kolejne pokolenia . Przyczyną tej choroby jest występowanie w komórkach człowieka trzech chromosomów numer dwadzieścia jeden ( 21 ) zamiast dwóch ( 2 ) . Objawami zespołu Downa są : niski wzrost , skośne oczy , fałdy na powiekach oraz są słaby rozwój ruchowy i umysłowy . Innym przykładem choroby spowodowanej przez mutację jest anemia sierpowata . Powoduje ona uszkodzenie struktury hemoglobiny . Na terenach o wysokich temperaturach rozwija się często pasożytniczy pierwotniak zwany "zarodźcem malarycznym " .Rozwija się on u ludzi z normalną hemoglobiną i powoduje ich śmierć , co jest przyczyną rozwoju wadliwego genu . Mutageny atakują też komórki skóry człowieka powodując raka skóry . Niektóre atakują krew powodując białaczkę zwaną rakiem krwi .



Przyczynami wszystkich tych chorób jest skażone środowisko , dlatego też musimy dbać o jego czystość i ograniczyć jego zatruwanie . Zdrowe środowisko to zdrowy człowiek .

Choroby związane z mutacjami genowymi:

1. Mukowiscydoza, czyli zwłóknienie torbielowate. Jest to wielo-układowa choroba przekazywana dziedzicznie jako cecha recesywna nie związana z płcią. Podstawowe zaburzenia dotyczą czynności gruczołów wydzielania zewnętrznego: trzustki, gruczołów ślinowych, potowych i śluzowych w przewodzie pokarmowym i układzie oddechowym.

Objawy choroby zależą od gromadzenia się gęstej, lepkiej wydzieliny w wymienionych gruczołach, zatykaniu ich i wtórnym zakażeniu. Istnieje kilka postaci klinicznych mukowiscydozy; może ona objawiać się już w okresie noworodkowym, prowadząc do tzw. niedrożności smółkowej jelit. Najczęściej spotyka się postać płucną lub mieszaną z objawami ze strony układu oddechowego i przewodu pokarmowego. Ciężkie postacie mukowiscydozy oskrzelowo-płucnej występują u dzieci, które otrzymały tę cechę od obojga rodziców. U dzieci, które odziedziczyły tę cechę od jednego rodzica, może wystąpić poronna postać choroby. W ciężkich postaciach choroby objawy niewydolności oddechowo-krążeniowej pojawiają się już w pierwszym roku życia i w ciągu 1-2 lat, a czasami kilku miesięcy, doprowadzają do zgonu dziecka. W nieco lżejszych postaciach, u dzieci z wcześnie ustalonym rozpoznaniem i prawidłowo leczonych, okres przeżycia może wynosić kilka do kilkunastu lat. W najlżejszych przypadkach może to być jedynie skłonność do nawracania zakażeń układu oddechowego.

Chorzy z mukowiscydozą mają szczególną skłonność do zakażeń gronkowcem złocistym i pałeczką ropy błękitnej. Łatwo też powstaje u nich trwałe rozszerzenie oskrzeli.

Leczenie mukowiscydozy polega na ochronie przed zakażeniami, a w przypadku pojawienia się nadkażenia bakteryjnego ? szybkim leczeniu antybiotykami. Konieczne jest wykonanie kilka razy w ciągu dnia drenażu oskrzeli w celu zapobiegania zaleganiu wydzieliny.

2. Anemia sierpowata. Jest chorobą wynikającą z mutacji genowych, które spowodowały patologiczną budowę hemoglobiny. Niewielka zmiana w budowie łańcucha białkowego hemoglobiny powoduje ciężkie objawy kliniczne, od niedokrwistości hemolitycznej począwszy, poprzez uszkodzenie nerek i zaburzenia rozwoju kośćca, a na ślepocie skończywszy. W chorobie tej krwinki czerwone przybierają postać sierpowatą zamiast normalnej formy dysku.

Ciężkie objawy występują u tych ludzi, którzy wadę tą dziedziczą po obojgu rodzicach, u tych którzy dziedziczą tylko częściowy defekt, choroba jest w formie utajonej, a ciężkie objawy rozpadu krwinek występują tylko pod wpływem takich bodźców jak gorączka, narkoza itp.



Zakończenie

Badania genetyczne wykorzystywane są w diagnostyce prenatalnej. Najczęściej stosowana jest amniocenteza polegająca na pobraniu próbki wód płodowych, pozwalająca wykryć zaburzenia chromosomowe, np. syndrom Downa (ze 100% gwarancja). Badane są też kosmyki kosmówki, będące częścią łożyska (tzw. badanie CVS), a od niedawna wystarczy pobrać matce próbkę krwi, by wykryć poważne wady płodu (dają 80% gwarancji wykrycia rozszczepu kręgosłupa i 60-65% prawdopodobieństwa zdiagnolizowania monogloizmu). W czasie ciąży możliwe jest nawet wykonanie genetycznych testów na pochodzenie ojcostwa.

Przyczynami wszystkich tych chorób jest skażone środowisko, dlatego też musimy dbać o jego czystość i ograniczyć jego zatruwanie. Zdrowe środowisko to zdrowy człowiek.


 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły