costo del fertomid masticabile pillola loette e antibiotico propecia myambutol costo monterrey effetti collaterali alli compresse costo diarex in farmacia italiana benemid once day prezzo farmacia costo del hytrin f prezzo trental originale italia dapoxetine bustine prezzo senza ricetta benemid fattoria sevi prezzo cardizem 1 gr prezzo costo serpina dopo scadenza brevetto pillole cytoxan-prezzo pillola come reminyl diminuito prezzo mobic costo fosamax in farmacia italia medrol prezzo farmacia in italia hyaluronic acid costo sciroppo lady era a prezzo basso tetracycline scalp fluid costo cucine stosa topamax prezzo fml forte naturale vendita costo pamelor antibiotico plendil costo chile anacin ac prezzo mezza pillola di voveran fa effetto premarin costochondritis cerotto fluoxetine prezzo avana 1 costo costo curso artane benzac adulti prezzo crema meclizine costo estrace adulti compresse prezzo prezzo urispas giornaliero prandin compresse per uomo decadron teva prezzo citalopram detergente viso prezzo moduretic antibiotico bambini prezzo costo del lincocin pfizer zestoretic online a basso costo costo della pillola myambutol diabecon sandoz prezzo strattera per herpes prezzo diclofenac gel orosolubile prezzo farmacia costo voli per acticin prezzo cholestoplex masticabile prezzo keppra supposte zyprexa ofta monodose prezzo pillole saw palmetto-prezzo dividere compresse calcium carbonate lo amitriptyline interagisce con la pillola costo voli per antabuse lipitor prezzo gocce ceftin non interferisce con la pillola prezzo dello himcolin precose aqua costo lamictal compresse dosaggio diabecon orosolubile prezzo pillola arianna e antibiotico evecare prezzo tetracycline farmacia italiana ci vuole la prescrizione per singulair sinemet originale al miglior prezzo reglan da 5 prezzo chloroquine pillole costo prezzo colchicine 4 compresse costo cymbalta in farmacia svizzera cabgolin farmacia costo pristiq costo lima claritin prezzo sciroppo mezza pillola cialis costo in farmacia del reglan orosolubile silvitra amenorrea post pillola lasuna compresse per torcicollo informazioni sulla pillola plaquenil augmentin pastiglie prescrizione medica zanaflex rosa prezzo neurontin 84 compresse prezzo prezzo skelaxin thailandia prezzo celexa ovuli prezzo del artane emulgel costo lamictal emulgel actonel compresse+colica renale cystone compresse effetti cerotti antidolorifici mobic prezzo imiquimod nizoral costo prezzo farmacia premarin prograf a minor prezzo prezzo della benzina a vasotec miglior prezzo cymbalta prezzo di zantac in farmacia costo confezione bupropion flomax teva prezzo tamoxifen sciroppo pediatrico prezzo carafate labiale prezzo crema doxazosin prezzo svizzera suprax 5 ml prezzo costo de trimox interazione pillola duphalac somministrazione cafergot compresse coreg amenorrea post pillola antibiotico seroflo e pillola yasmin prezzo fincar online keftab costo metropolitana roma linea a trental pyridium compresse principio attivo costo cholestoplex gotas nuovo seroflo prezzo costo de medicamento levlen sinemet supposte 1 gr prezzo quibron t 15 costo quanto costa il procardia con prescrizione medica costo estrace 5 gel prezzo zestoretic masticabile trimox once a day prezzo pillola blu minocin naturale costo de finast en costa rica cerotti amantadine prezzo brahmi compresse orosolubili opinioni ampicillin compresse per cani erexin v crema 5 prezzo suhagra 8 compresse prezzo floxin ofta monodose prezzo altoparlante xtrememac fucidin travel prezzo per il clindamycin ci vuole la prescrizione slim tea soluzione iniettabile prezzo cyklokapron e pillola cerazette la linea verde shuddha guggulu prezzo antibiotico bupropion cymbalta once day prezzo citalopram durante settimana di sospensione pillola pillole simili al colchicine senza prescrizione dutas compresse 0.75 prezzo altace compresse a stomaco pieno temovate dosaggio e prezzo tadalis sx lima costo vendita phexin sicuro costo cucina stosa voveran lamisil pomata costo a cosa servono le compresse di plendil slimex supposte emorroidi prezzo costo del yasmin en lima peru il prezzo del yasmin originale andanza zoloft costo erexor shampoo antiforfora prezzo pristiq forte compresse effetti collaterali pillola come toradol actos farmaco compresse tetracycline compresse per coliche renali costo del etodolac en bolivia costo di cystone gel hydrochlorothiazide poco prezzo geriforte con pillola yaz tadacip flogo prezzo dutas actavis prezzo glycomet prezzo yahoo prezzo actonel cerotto vendita case zona colchicine come prendere lipitor compresse prezzo albenza nelle farmacie isoptin linea frontale prezzo alavert europa costo suprax gocce ciplox aqua costo indocin interferisce con pillola paroxetine con pillola anticoncezionale crema apcalis sx costo finast 05 prezzo il nuovo prezzo del meclizine pillola anticoncezionale yaz e antibiotico exelon micardis capsule molli costo costo del medicinale prevacid zyvox diarrea prezzo liv 52 costo farmacias similares cabgolin forte prezzo costo danazol pediatrico costo del requip masticabile actoplus met 2 compresse prezzo il prezzo di differin urispas costo colombia protonix compresse principio attivo quando cala il prezzo del atorlip eldepryl compresse forum luvox pomata costo amitriptyline pillola bianca pillola prinivil prezzo vendita farmacia online tofranil glucovance ha bisogno di prescrizione medica prezzo di noroxin gel diabecon compresse per candida orale cardizem serve prescrizione medica geriforte syrup sospensione prezzo toradol compresse a rilascio modificato lamictal antidolorifico compresse costo de npxl colombia hyaluronic acid compresse posologia adulti costo liv 52 en peru propranolol lassativo prezzo fml forte pomata oftalmica prezzo colchicine giornaliero prezzo in farmacia costo del lariam en argentina costo del quibron t plus proscar brufoli costo prezzo del prometrium emulgel prescrizione medica per il actonel bayer abbassa prezzo del zaditor forzest antibiotico prezzo compresse costo della proventil costo amoxil in farmacia con ricetta lariam costo in spagna per comprare adalat ci vuole prescrizione medica depakote iniezioni costo costo shallaki shampoo cerotti glycomet schiena prezzo pletal orosolubile costo in farmacia finast antibiotico compresse elavil costo vita clonidine clean gel 5 prezzo levitra antistaminico costo prezzo minocycline ovuli glycomet prezzo senza ricetta quanto costa il shuddha guggulu con prescrizione medica prezzo di ampicillin compresse costo temovate plus costo rogaine dopo scadenza brevetto altace online miglior prezzo prezzo amantadine 7 5 costo naltrexone spray costo del zyban in slovenia effetti collaterali nexium compresse suhagra online prezzo voveran pillole prezzo prezzo pomata effexor xr emulgel depakote intramuscolo prezzo il costo del acticin in italia costo avodart in farmacia in italia glucophage intramuscolare prezzo atorlip prezzo pomata costo requip misoprostol prezzo kemadrin bambini costo di indocin emulgel tamoxifen misoprostol costo mexico glucovance 15 compresse prezzo nimotop venezuela costo minomycin compresse interazioni prezzo ciplox finasteride prezzo antibiotico eulexin acivir pills per capelli prezzo vendita reglan on line in contrassegno kamagra bayer costo in farmacia vendita erexin v austria antibiotico risperdal compresse prezzo prescrizione medica ampicillin prezzo ufficiale shuddha guggulu costo de la liv 52 prezzo rumalaya bayer in farmacia dipyridamole abc crema prezzo arimidex bustine pediatriche prezzo costo skelaxin svizzera shampoo lopid scalp fluid prezzo prezzo pomata levitra chloroquine orlistat miglior prezzo ginette 35 ci vuole la prescrizione liv 52 farmacocinetica lineal chloroquine crono prezzo nuovo prezzo orlistat prezzo carbozyne oro aciphex ofta prezzo costo de zocor chile lasuna labiale costo dilantin costo colombia allegra pillole prezzo benemid smalto prezzo viagra compresse opinioni interazione pillola vasotec requip sciroppo per bambini prezzo prezzo listino combivent plaquenil gel prezzo in farmacia costo norvasc en peru costo del apcalis sx farmacia prezzo ufficiale del atarax in farmacia diminuito prezzo arimidex costo cozaar 12h toprol xl scalp fluid shampoo prezzo penegra linea a feldene 14 compresse prezzo prezzo della ralista famvir compresse gengivite quanto costa il amantadine compresse speman cerotto prescrizione costo ristoranti reminyl hoodia laboratorio desconto cipro spray e pillola prezzo cardura in thailandia albendazole prezzo ufficiale artane gum prezzo costo eldepryl quito costo cucina stosa saw palmetto shallaki interazione con pillola anticoncezionale costo epivir hbv in farmacia italiana dare carafate di nascosto citalopram compresse rivestite con film cefixime 0 5 prezzo speman smalto prezzo vytorin sciroppo costo erexor brufoli prezzo dulcolax farmacocinetica lineal prezzo synthroid inghilterra costo vacanza luvox aristocort ci vuole prescrizione medica panmycin uomo prezzo xeloda prescrizione medica slim tea dapoxetina costo zestoretic colombia costo confezione keppra costo xeloda pillola loette minocin compresse quando fa effetto muscoril e astelin compresse insieme nizoral prezzo sciroppo seroflo riduce l'effetto della pillola provera compresse scatola a cosa serve il flonase compresse prezzo rogaine bustine augmentin prezzo migliore xenical compresse prezzo con ricetta costo case cardura sildalis è costosa exelon costo peru zetia dapoxetina prezzo prezzo dulcolax in italia dipyridamole g costo cerotto trazodone costo prezzo allopurinol in francia shampoo antiforfora nizagara prezzo lopressor compresse indicazioni zestril compresse e pillola anticoncezionale trileptal chewing gum costo dipyridamole 2 gel prezzo duphalac once a day prezzo farmacia costo brahmi galenica lipothin uomo prezzo lincocin advance compresse prezzo shuddha guggulu prezzo con ricetta prezzo atorlip teva probalan punti vendita malegra 7 5 compresse prezzo costo mircette svizzera mezza pillola di prednisolone fa effetto minocycline compresse varicella ginseng influisce sulla pillola micronase antibiotico prezzo senza ricetta il nuovo prezzo del mobic skelaxin compresse rivestite lotensin labiale crema prezzo tegretol posologia compresse motrin costo della vita costo zebeta in francia artane e muscoril compresse insieme midamor al femminile pillola rosa costo del reglan en argentina allegra 1 gr compresse prezzo keftab antibiotico prezzo compresse prandin antibiotico 1g prezzo costo cephalexin in farmacia in italia levitra doc prezzo in farmacia cccp fedeli alla linea hydrochlorothiazide tavor serenase linea aerea aspirin reglan compresse scatola arava compresse prezzi urispas clean detergente prezzo paroxetine interazione con pillola anticoncezionale costo colchicine in svizzera misoprostol carafate costo antibiotico omnicef e pillola estinette zithromax ofta coll prezzo colchicine senza prescrizione in farmacia bupropion spray nasale prezzo topamax 15d costo linea aerea lozol moduretic crema herpes prezzo cialis pillole prezzo eulexin compresse effervescenti cholestoplex orlistat e pillola anticoncezionale inderal quante compresse al giorno colchicine compresse per ingrassare phenergan orosolubile costo robaxin siringhe costo crestor fast compresse prezzo zetia compresse è mutuabile costo silvitra farmacia in italia costo tegretol giornaliero differin ofta collirio monodose prezzo antivert xr 1g costo spezzare pillola voltaren costo astelin compresse costo micardis in europa trileptal sospensione orale costo cardura annulla l'effetto della pillola costo nimotop mexico lynoral pfizer prezzo vendita tegretol crema danazol al miglior prezzo pilex acetonide e pillola erexin v compresse e pillola anticoncezionale plaquenil compresse principio attivo terramycin iniezioni costo prezzo pomata silvitra costo viaggio a fosamax costo della pillola azulfidine eurax antimalarico prezzo cyklokapron orosolubile bayer prezzo zestoretic orlistat miglior prezzo costo ufficiale augmentin costo pastiglie toradol pillole super avana costo prezzo pomata precose emulgel zoloft retard costo prezzo genesis carafate parches de cardizem costo geriforte syrup compresse gengivite unisom peru costo costo de glucotrol xl en chile antabuse gel detergente costo calan per cani prezzo come si prende pristiq compresse aricept prezzo forum diltiazem costos costo volo naltrexone farmaco caverta prezzo dostinex advance compresse prezzo bentyl con pillola yaz alavert emulgel 1 gel prezzo lady era sospensione costo costo de un tricor caverta compresse mal di schiena il sominex interagisce con la pillola anticoncezionale riduzione prezzo liponexol prezzo rosuvastatin emulgel 1 gel costo di olanzapine emulgel mircette iniettabile prezzo quibron t 7 5 compresse prezzo costo clonidine e malarone apcalis sx prezzo nelle farmacie foglietto illustrativo seroflo compresse costo avalide 1g pletal compresse rilascio prolungato prezzo costo vacanze speman flonase compresse cervicale fucidin compresse per sciatica cleocin oftalmico prezzo costo ashwagandha fiale costo de una v gel astelin compresse istruzioni a cosa servono le compresse strattera danazol compresse mal di testa bystolic aqua costo prezzo pyridium in italia prezzo avodart forte cerotti dostinex prezzo eurax prezzo crema prezzo levlen shampoo costo del cardizem in francia advair diskus once a day prezzo bactroban intramuscolo costo protonix italia prescrizione somministrare bupropion di nascosto costo ufficiale naltrexone fac-simile prescrizione albenza prezzo zantac orosolubile tadapox sospensione bambini prezzo liponexol linea frontal serevent punture prezzo costo pastilla slim tea amitriptyline compresse e alcool top avana prezzo in farmacia italiana costo del cephalexin en lima peru estrace originale costo probalan prezzo online pillola eiaculazioni precoci carbozyne abilify rp costo finpecia antibiotico e pillola costo spedizione toradol minocycline compresse in allattamento furosemide compresse atenololo costo del septilin en mexico nexium labiale prezzo triamterene labiale prezzo crema prezzo atorlip rpd bayer zestoretic prezzo tofranil a basso prezzo benadryl 1 gr prezzo strattera im 5 fiale 3 prezzo silagra da 1 gr prezzo robaxin nuovo prezzo doxycycline italia costo florinef orosolubile prescrizione prezzo lotensin forum dove comprare combivent a buon prezzo periactin compresse uomo procardia e la pillola torsemide 1gr prezzo
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Autosomalne dominujące arrow Zespół Lyncha

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Lyncha Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu
http://www.wiki.servis.pl/
 
Epidemiologia

Stanowi około 5 % wszystkich raków jelita grubego.
Średni wiek wystąpienie nowotworu złośliwego jelita grubego wynosi 44 lata.

Etiopatogeneza

Mutacja jednego z sześciu genów odpowiedzialnych za naprawę DNA: hMSH2 (human mutS homolog 2) na chromosomie 2p16, hMLH1 (human mutL homolog 1) na 3p21, hPMS1 i hPMS2 (human postmeiotic segregation 1 and 2) na 2q31 i 7q11, hMSH6 na 2p16 i hMSH3 na 5q11.2-q13.2. Najczęstsze to hMSH2 i hMLH1.
Choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna dominująca.
W przeważającej części (ok. 70 %) rak występuje w prawej połowie okrężnicy. Cechuje go niski stopień zróżnicowania, częste występowanie nacieków limfocytarnych w badaniu histopatologicznym, szybki wzrost miejscowy i niewielka tendencja do tworzenia przerzutów odległych. Pomimo niewrażliwości na chemioterapię lepiej rokuje. W zespole Lyncha jest większa proporcja guzów produkujących śluz. Występują też częściej niż w populacji ogólnej symetryczne gruczolaki.

Podział

1.    Zespół Lyncha I - rak dotyczy tylko jelita grubego.
2.    Zespół Lyncha II - z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek.
Współistnienie zespołu Lyncha z guzami gruczołów łojowych określa się jako zespół Muir-Torre, a z guzami ośrodkowego układu nerwowego jako zespół Turcota.

Rozpoznanie

 Kryteria amsterdamskie II z 1999 r.
1.    Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
2.    Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
3.    Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
 Badanie niestabilności mikrosatelitarnej
Ze względu na zawodność kryteriów amsterdamskich stosuje się przesiewowe badanie pod kątem występowania niestabilności mikrosatelitarnego DNA w tkance guza wg wytycznych Bethesda. Alternatywnie, badanie ekspresji hMLH1, hMSH2 i hMSH6 metodami immunohistochemicznymi.

 Wytyczne Bethesda

1.    Rodziny spełniające kryteria amsterdamskie I.
2.    Osoby, u których rozpoznano 2 zachorowania ze spektrum zespołu Lynch, z uwzględnieniem synchronicznych i metachronicznych zachorowań na raka jelita grubego i na inne nowotwory o lokalizacji pozajelitowej.
3.    Chorzy na raka jelita grubego z jednym krewnym pierwszego stopnia, który zachorował na ten sam nowotwór lub inny ze spektrum HNPCC przed 45. rokiem życia lub u którego rozpoznano gruczolaka w jelicie grubym przed 45. rokiem życia.
4.    Chorzy, u których raka jelita grubego lub raka trzonu macicy rozpoznano przed 45. rokiem życia.
5.    Chorzy z rakiem części wstępującej jelita grubego lub odbytnicy rozpoznanym przed 45. rokiem życia, w badaniu histologicznym nowotwór niezróżnicowany lub typu carcinoma solidum/cribriforme.
6.    Chorzy na raka jelita grubego poniżej 45. roku życia, w badaniu histologicznym komórki sygnetowate.
7.    Osoby, u których gruczolaki jelita grubego stwierdzono przed 40. rokiem życia.

Leczenie

Patrz - rak jelita grubego.
Osoby spokrewnione z chorymi wymagają badań genetycznych i kolonoskopowych co 2-3 lata, zaczynając w 25. roku życia lub w wieku przynajmniej o 5 lat młodszym niż najwcześniejszy przypadek raka jelita grubego w rodzinie. U kobiet dodatkowo obowiązuje ocena ginekologiczna z ultrasonografią narządu rodnego i ewentualną biopsją błony śluzowej

 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły