benicar se compra sin receta comprar endep en la farmacia sin receta como se compra viagra sublingual en argentina compro carbozyne chile donde comprar retin-a estados unidos comprar extra super avana misoprostol en estados unidos donde comprar bactrim generico de forma segura donde comprar viagra sublingual guatemala como comprar kamagra gold en españa terramycin sin receta chile donde puedo comprar la pastilla dulcolax en lima donde comprar tadacip en tabasco comprar slim tea tucuman comprar lipitor con seguridad comprar venlor en cartagena donde puedo comprar lukol monterrey xalatan generico el mas barato comprar pastillas estrace comprar zyban por internet opiniones myambutol de comercio compra venta donde comprar decadron en gdl donde puedo comprar pastillas anafranil en oaxaca donde comprar brand viagra en puebla comprar proventil valencia sin receta en que farmacia puedo comprar adalat sin receta en el df donde comprar calan en uruguay donde comprar vermox generico de confianza donde comprar coreg en medellin comprar peni large en alicante donde puedo comprar fml forte misoprostol compra de carbozyne en argentina el femcare se vende sin receta medica donde comprar seroflo sin receta en costa rica comprar metformin en mano en valencia finax inhalador sin receta medica donde puedo comprar isoptin sin receta en ecuador donde comprar suprax en antofagasta donde compro viramune en honduras diflucan tabletas sin receta donde puedo comprar las pastillas lanoxin en estados unidos comprar nitrofurantoin en las palmas sin receta aceon sin receta en monterrey venta de indocin sin receta medica donde puedo comprar pastillas cialis extra dosage en honduras comprar innopran xl en toluca farmacias que venden viagra sin receta en madrid comprar zovirax sin receta en santander comprar antivert online en buenos aires en que farmacias venden haldol sin receta foro donde comprar vantin generico comprar emsam españa foro donde comprar lincocin en merida donde puedo comprar malegra fxt en puerto rico donde puedo comprar ventolin genérico comprar fluoxetine en zacatecas comprar pastillas cozaar sueltas méxico comprar cleocin gel en granada sitios de confianza para comprar tinidazole como comprar chloromycetin en ecuador donde comprar buspar en zaragoza donde comprar ayurslim republica dominicana como comprar valtrex sin receta en mendoza comprar cholestoplex generico en el df comprar avapro sin receta en españa comprar cleocin gel sin tarjeta comprar rogaine iquique kamagra chewable crema sin receta donde puedo comprar las pastillas lukol foro comprar micronase generico comprar noroxin oral jelly contrareembolso quiero comprar floxin en madrid comprar coumadin en las farmacias es necesaria receta para comprar trial erection packs 1 septilin se vende sin receta medica compra venta imitrex bystolic sin receta puerto rico se necesita receta medica para comprar lincocin comprar kamagra chewable en londres donde comprar geriforte syrup en buenos aires se requiere receta para comprar aspirin mexico cuanto cuesta femcare sin receta estrace donde comprar ecuador beconase aq sin receta en farmacias donde puedo comprar remeron en piura peru como comprar viagra super active por internet en españa comprar benemid femenina por internet cuanto vale la dostinex sin receta como comprar xenical sin receta en argentina como conseguir ceftin en mexico sin receta comprar retino-a en tabasco comprar malegra fxt plus por reembolso donde puedo comprar las pastillas brand levitra en veracruz en donde puedo comprar ponstel en colombia combivent descuento pami comprar malegra fxt plus en buenos aires sin receta donde comprar zyban en tunja como adquirir lamisil sin receta donde comprar pastillas viramune venezuela donde comprar amoxil en santa marta puedo comprar xeloda en las farmacias xeloda donde se compra alternativa al cefadroxil sin receta concepto de zestril y orden donde comprar kamagra super en zaragoza en que farmacias puedo comprar betnovate donde puedo comprar las pastillas januvia en lima venta donde comprar astelin argentina comprar torsemide farmacia sin receta donde comprar cefixime en chihuahua donde comprar trileptal 0.3 pamelor pastillas comprar en españa donde comprar viagra 10 mg comprar reglan sin tarjeta credito donde puedo comprar hoodia plus comprar minocin sin receta venezuela necesito receta medica para comprar ginseng en mexico atarax 150 sin receta shampoo liv 52 donde lo comprar se puede comprar trileptal en la farmacia sin receta comprar shuddha guggulu por unidad comprar cytotec online contrareembolso españa ampicillin juridicos documentados en la compra de una vivienda donde puedo comprar gyne-lotrimin españa comprar dilantin por internet es seguro synthroid juridicos documentados compra vivienda andalucia donde se compra la pastilla proventil donde puedo comprar la pastilla cabgolin en venezuela donde comprar serevent parches foro donde comprar top avana generico se vende zyvox en farmacia sin receta donde comprar fluoxetine en mallorca comprar risperdal en calama compra de ponstel contra reembolso donde comprar viagra o bactroban las pastillas maxalt las venden sin receta medica comprar aricept sin receta en huelva opinion donde comprar diovan cuanto vale un floxin sin receta seroflo donde comprar en españa donde comprar pastillas silagra en cali como comprar xeloda en honduras female cialis de investigacion sin orden del fiscal se necesita receta para comprar la pastilla ventolin comprar cytoxan en zaragoza sin receta comprar pamelor por mayoreo reglan sin receta foro venta de cialis soft sin receta medica donde comprar arava generico en chile comprar deltasone en zaragoza sin receta se puede comprar vytorin sin receta en peru compra ventolin en venezuela valtrex con o sin receta zyban juridicos compra venta donde puedo comprar clozaril en madrid donde comprar malegra fxt en quito sin receta es fiable comprar protonix por internet detrol sin receta en mexico como comprar quibron-t legalmente comprar cipro en mercadolibre glucovance donde comprar en españa comprar duphalac para mujeres como se puede comprar la cardizem comprar viagra extra dosage sin receta en lima comprar avodart en pamplona donde comprar compazine honduras compra amoxil sin receta argentina comprar paxil en managua donde puedo comprar arava monterrey meclizine sin receta andorra conseguir zenegra sin receta medica a donde comprar bupron sr comprar epivir-hbv paginas seguras comprar lexapro en malaga sin receta comprar aciphex por internet foros foro comprar lady era españa urispas en argentina donde comprar comprar keppra y cuanto cuesta méxico comprar pastillas sueltas de famvir comprar hyzaar con receta comprar alli en mexico sin receta donde puedo comprar la pastilla lariam en lima en que farmacias venden ditropan sin receta es necesario receta para comprar methotrexate en españa levitra extra dosage donde comprar en españa comprar pastilla lioresal en peru donde puedo comprar eulexin df quiero comprar pastillas levitra soft donde comprar luvox en barcelona donde puedo comprar aciphex en colombia donde comprar prometrium en cusco comprar minomycin sin receta comprar desyrel en valencia contrareembolso donde puedo comprar viagra en cali colombia comprar stromectol sin receta en farmacia donde comprar lozol en nicaragua compra lamictal sin receta en españa donde puedo comprar el keflex donde puedo comprar las pastillas beconase aq en chile comprar levitra de confianza viagra sublingual donde comprar en chile donde comprar benadryl en tabasco puedo comprar chloromycetin sin receta en mexico donde comprar el zofran comprar chloromycetin en burgos comprar renagel para mujer donde comprar proscar shampoo comprar bystolic sevilla en mano serpina comprar en quito donde comprar diclofenac gel en santiago de chile como compro noroxin en chile donde puedo comprar las pastillas adalat en veracruz comprar extra super levitra arica comprar geriforte syrup la paz bolivia comprar danazol sin receta farmacia donde comprar cytotec en guadalajara comprar motrin femenino en uruguay pastillas albenza donde las puedo comprar compra viagra plus zaragoza cuanto cuesta comprar zofran rogaine jarabe precio sin receta donde comprar strattera en espana farmacias seguras para comprar tadacip quiero comprar lipotrexate en usa pastilla uroxatral comprar donde puedo comprar pastillas dilantin en costa rica comprar generico de cleocin contrareembolso extra super cialis donde comprar peru contacto-para-comprar-hyzaar en panama foro comprar cialis jelly venta de cleocin gel en españa sin receta hace falta receta medica para comprar diarex en españa comprar hydrea sin receta madrid comprar speman estados unidos comprar elimite de confianza comprar omnicef online sin receta quiero comprar robaxin generico comprar acivir pills españa contrareembolso comprar lukol por internet sin receta comprar prilosec en las palmas de gran canaria donde comprar actos shampoo comprar zantac la paz bolivia donde comprar viagra jelly pachuca comprar pastillas extra super cialis zenegra orlistat barato comprar malegra fxt genérico en españa donde comprar aricept en puebla comprar remedios doxycycline comprar viagra plus en las farmacias donde comprar diflucan en cartagena comprar etodolac mujeres comprar grifulvin v en murcia comprar ampicillin foro como puedo comprar betapace sin receta donde comprar sumycin en bolivia santa cruz donde comprar tretinoin generico barato compra de nimotop en honduras compra seguro de decadron por internet comprar doxazosin en gibraltar sin receta comprar pastillas atrovent en chicago clozaril compra españa donde comprar crestor sin receta en mexico donde se pueden comprar las pastillas speman en bogota donde compro las pastillas mobic en mexico compra cialis sin receta argentina comprar etodolac en barcelona sin receta medica comprar buspar en mexico sin receta comprar aciclovir femenino en uruguay donde comprar avodart online seguro donde conseguir unisom sin receta donde comprar pastillas saw palmetto en quito comprar shuddha guggulu sin receta en andorra donde comprar cipro en santiago chile amitriptyline sin receta sevilla donde comprar trial erection packs 1 en madrid donde conseguir remeron sin receta comprar pastillas augmentin en chile es confiable comprar hyzaar por internet como comprar sarafem en una farmacia chile kamagra pastillas sin receta medica donde puedo comprar naltrexone en acapulco quiero comprar malegra fxt plus en ecuador donde comprar el midamor se puede comprar vermox en la farmacia comprar peni large generico en farmacias donde comprar prilosec mexico df singulair sin receta contrareembolso donde puedo comprar brahmi en lima 2013 puedo comprar trimox en farmacias brand cialis sin receta en farmacias comprar valtrex baratos comprar mobic sin receta antofagasta donde comprar las pastillas extra super avana en caracas donde comprar benicar sin receta en madrid cuanto vale un amoxil sin receta donde puedo comprar las pastillas maxalt en bogota donde puedo comprar toradol df donde puedo comprar diclofenac en veracruz puedo comprar famvir en la farmacia viagra sublingual con receta o sin receta farmacia donde comprar nizoral donde se compra la pastilla arava lukol juridicos documentados compra vivienda andalucia donde puedo comprar premarin sin receta medica comprar retino-a por internet es seguro comprar pastillas cialis sublingual lima donde comprar voveran en guayaquil compro brand cialis en cochabamba como comprar famvir en maracay comprar nexium andorra sin receta se puede comprar nolvadex en farmacia sin receta comprar rogaine en españa contrareembolso alguna farmacia que vendan amitriptyline sin receta como comprar cyklokapron mapuche comprar etodolac en buenos aires donde puedo comprar las pastillas betnovate en el df donde puedo comprar slim tea en peru como se compra la zantac donde comprar metformin en barranquilla como conseguir quibron-t en mexico sin receta conseguir cialis professional sin receta chile como comprar tegretol en valencia donde puedo comprar suprax en venezuela fucidin sin receta valencia comprar nimotop guayaquil donde comprar levitra generico de confianza donde comprar serpina en maracay comprar v-gel en mano en sevilla se necesita recipe para comprar tulsi sleep compra cholestoplex sin receta en españa donde puedo comprar la pastilla glucovance en caracas donde comprar voveran en republica dominicana donde comprar deltasone en paraguay retin-a juridicos documentados opcion de compra panamacompra gob pa panama compra tetracycline publicos compra furosemide sin receta en españa donde comprar urispas en bogota-colombia donde puedo comprar unas pastillas pyridium comprar deltasone en jerez donde comprar florinef en lima sin receta donde comprar finax en villavicencio sitio fiable para comprar accutane donde puedo comprar famvir en cucuta donde comprar luvox en california donde comprar epivir-hbv por internet compra de levitra soft en sevilla lisinopril en pastillas sin receta metformin y orden donde puedo comprar reglan en cartagena donde comprar toprol xl bucaramanga donde puedo comprar hyzaar en los angeles comprar silvitra piura donde comprar shallaki lima peru comprar brand cialis nacional en que farmacia puedo comprar las pastillas retin-a comprar lotrisone en bilbao sin receta comprar female cialis sin receta en farmacia españa omnicef de compra y venta donde comprar ashwagandha crema comprar trial erection packs 1 sin receta en tenerife donde puedo comprar glycomet en cochabamba donde comprar la pastilla diabecon sitios seguros para comprar viagra jelly donde comprar malegra fxt en xalapa comprar cyklokapron en españa foro donde comprar diabecon en paraguay donde puedo comprar pastillas brahmi en hermosillo comprar reglan entrega en 24 horas comprar temovate hoy levitra soft españa sin receta comprar lukol sin receta capital federal caverta en madrid sin receta comprar las pastillas carafate comprar levitra generica en farmacias exelon comprar sin receta como comprar saw palmetto por internet en chile donde puedo comprar aspirin panama como puedo comprar zyban en usa donde consigo quibron-t sin receta en lima donde puedo comprar top avana sin receta en monterrey cual isoptin mas barato se puede comprar lukol en andorra sin receta finast barato contrareembolso farmacia que venda tetracycline sin receta ciplox en mexico sin receta donde puedo comprar duphalac en medellin compra de glucotrol xl por telefonocomprar arimidex en chiclayo se requiere receta medica para comprar tegretol en mexico que tan seguro es comprar amitriptyline por internet donde comprar ditropan venezuela donde puedo comprar las pastillas triamcinolone sin receta cialis jelly donde la puedo comprar comprar cialis extra dosage sin receta en uruguay compra de avalide chile compra acivir pills espana donde comprar vantin en usa donde puedo conseguir valtrex sin receta medica en monterrey donde se compra nootropil en mexico lukol como comprar en venezuela comprar femara en cordoba sin receta donde comprar sarafem en madrid aceon donde comprar df venta buspar sin receta chile uroxatral como fenomenos de orden avana comprar en monterrey se vende el isoniazid sin receta comprar bactrim contrareembolso madrid comprar triamcinolone en reino unido como puedo comprar lincocin en españa puedo comprar oxytrol en farmacias skelaxin en madrid sin receta comprar deltasone por telefono en argentina comprar phexin en sevilla sin receta donde puedo comprar las pastillas zestoretic en guatemala donde puedo comprar las pastillas amitriptyline en argentina alternativa al voltaren sin receta donde se puede comprar slimex necesito recipe para comprar fincar en venezuela trileptal comprar sin receta puedo comprar cephalexin sin receta en mexico quiero comprar finax en ecuador comprar topamax foros comprar rogaine por transferencia bancaria puedo comprar aleve sin receta en mexico donde comprar doxycycline paraguay comprar colospa generico en españa contrareembolso comprar zyrtec mercado libre donde comprar lisinopril en argentina donde puedo comprar entocort en cali comprar nizagara contrareembolso valencia donde comprar digoxin paraguay donde puedo comprar imuran sin receta donde comprar las pastillas nizoral en caracas como puedo comprar himplasia en venezuela como se compra el kamagra gold en mexico avodart sin receta en andorra se necesita recipe para comprar trimox en venezuela como conseguir rumalaya forte sin receta medica compra de methotrexate en medellin donde comprar kamagra gold generico en españa donde comprar noroxin contrareembolso en españa puedo comprar clomid en cualquier farmacia donde comprar lipitor cali citalopram sin receta andorra donde comprar bentyl en bilbao donde comprar aciphex puebla farmacias seguras para comprar viagra jelly donde puedo comprar las pastillas cabgolin en ecuador recetas para comprar flonase donde puedo comprar risperdal en paraguay kamagra soft sin receta en farmacias donde comprar pastillas tricor en venezuela es legal comprar bactroban sin receta donde comprar shatavari generico en colombia donde puedo comprar pastilla nimotop mexico donde comprar ginseng bucaramanga se puede comprar tamoxifen en farmacias como conseguir viagra soft sin receta barcelona puedo conseguir colchicine sin receta comprar pastillas prevacid colombia donde comprar levothroid argentina compra segura de confido donde puedo comprar midamor en tunja donde comprar anacin 2013 temovate generico donde comprar lexapro lo venden sin receta en mexico comprar remedio zenegra mais barato donde puedo comprar la pastilla geriforte syrup en argentina comprar betnovate en españa sin receta azulfidine lo venden en farmacias sin receta biaxin administrativos de orden nacional exelon donde comprar peru compra de meclizine en españa como puedo comprar haldol sin receta donde comprar hoodia original en españa se vende el carbozyne sin receta medica donde puedo comprar flomax en bogota donde puedo conseguir propecia sin receta medica en monterrey comprar valtrex caracas venta de temovate sin receta en chile topamax donde comprar españa ocupo receta medica para comprar lithium comprar prograf en madrid contrareembolso donde puedo comprar tegretol en paraguay alesse como comprar en ecuador comprar altace online en estados unidos se puede comprar alli sin receta en venezuela donde comprar fml forte con garantia zanaflex donde comprar en lima como comprar zithromax en costa rica comprar pamelor en cuernavaca comprar pariet generico al mejor precio donde comprar lukol en murcia donde comprar citalopram generico en chile donde comprar pastillas zyban en veracruz comprar penegra farmacia ahumada strattera sin receta en barcelona el colchicine lo venden sin receta donde puedo comprar phenergan en queretaro comprar pilex barcelona sin receta ampicillin publicos panama compra
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Autosomalne dominujące arrow Zespół Lyncha

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Lyncha Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu
http://www.wiki.servis.pl/
 
Epidemiologia

Stanowi około 5 % wszystkich raków jelita grubego.
Średni wiek wystąpienie nowotworu złośliwego jelita grubego wynosi 44 lata.

Etiopatogeneza

Mutacja jednego z sześciu genów odpowiedzialnych za naprawę DNA: hMSH2 (human mutS homolog 2) na chromosomie 2p16, hMLH1 (human mutL homolog 1) na 3p21, hPMS1 i hPMS2 (human postmeiotic segregation 1 and 2) na 2q31 i 7q11, hMSH6 na 2p16 i hMSH3 na 5q11.2-q13.2. Najczęstsze to hMSH2 i hMLH1.
Choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna dominująca.
W przeważającej części (ok. 70 %) rak występuje w prawej połowie okrężnicy. Cechuje go niski stopień zróżnicowania, częste występowanie nacieków limfocytarnych w badaniu histopatologicznym, szybki wzrost miejscowy i niewielka tendencja do tworzenia przerzutów odległych. Pomimo niewrażliwości na chemioterapię lepiej rokuje. W zespole Lyncha jest większa proporcja guzów produkujących śluz. Występują też częściej niż w populacji ogólnej symetryczne gruczolaki.

Podział

1.    Zespół Lyncha I - rak dotyczy tylko jelita grubego.
2.    Zespół Lyncha II - z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek.
Współistnienie zespołu Lyncha z guzami gruczołów łojowych określa się jako zespół Muir-Torre, a z guzami ośrodkowego układu nerwowego jako zespół Turcota.

Rozpoznanie

 Kryteria amsterdamskie II z 1999 r.
1.    Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
2.    Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
3.    Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
 Badanie niestabilności mikrosatelitarnej
Ze względu na zawodność kryteriów amsterdamskich stosuje się przesiewowe badanie pod kątem występowania niestabilności mikrosatelitarnego DNA w tkance guza wg wytycznych Bethesda. Alternatywnie, badanie ekspresji hMLH1, hMSH2 i hMSH6 metodami immunohistochemicznymi.

 Wytyczne Bethesda

1.    Rodziny spełniające kryteria amsterdamskie I.
2.    Osoby, u których rozpoznano 2 zachorowania ze spektrum zespołu Lynch, z uwzględnieniem synchronicznych i metachronicznych zachorowań na raka jelita grubego i na inne nowotwory o lokalizacji pozajelitowej.
3.    Chorzy na raka jelita grubego z jednym krewnym pierwszego stopnia, który zachorował na ten sam nowotwór lub inny ze spektrum HNPCC przed 45. rokiem życia lub u którego rozpoznano gruczolaka w jelicie grubym przed 45. rokiem życia.
4.    Chorzy, u których raka jelita grubego lub raka trzonu macicy rozpoznano przed 45. rokiem życia.
5.    Chorzy z rakiem części wstępującej jelita grubego lub odbytnicy rozpoznanym przed 45. rokiem życia, w badaniu histologicznym nowotwór niezróżnicowany lub typu carcinoma solidum/cribriforme.
6.    Chorzy na raka jelita grubego poniżej 45. roku życia, w badaniu histologicznym komórki sygnetowate.
7.    Osoby, u których gruczolaki jelita grubego stwierdzono przed 40. rokiem życia.

Leczenie

Patrz - rak jelita grubego.
Osoby spokrewnione z chorymi wymagają badań genetycznych i kolonoskopowych co 2-3 lata, zaczynając w 25. roku życia lub w wieku przynajmniej o 5 lat młodszym niż najwcześniejszy przypadek raka jelita grubego w rodzinie. U kobiet dodatkowo obowiązuje ocena ginekologiczna z ultrasonografią narządu rodnego i ewentualną biopsją błony śluzowej

 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły