combictic global caplet pvt ltd valacyclovir without no prescription zenerx scams nuvigil medication assistance program dianabol cycle length lopressor generic brand order medrol without perscription ordering propecia online india benefits of mentat tablets digoxin side effects in elderly canadian cozaar no prescription buy buspirone online u k tadalista canada no perscription mexican adderall sildenaflex viagra alternative nitrazepam prospect capital corporation micardis telmisartan cordarone package insert lasix 100 unisom ingredients nighttime fosamax generic date liquidex for sale russian pharmacy usa generic cialis 10mg online tiotropium pronunciation of words lopid 600 mg side effects online pharmacy canada echecks accepted ornidazole injection molding overniight meds where to buy diflucan glucophage without prescription baristanet montclair nj police salary finasteride purchase zestril 10 mg use elomet ointment mometasone furoate inhalation viagra tablets for sale lanoxin dosage paxil withdrawal symptoms after 2 months 100 mg cialis tadalafil brand amoxil online tadalafil best price 20 mg viagra soft no prior prescription sureway construction alberta pregnant celebrities 2014 piroxicam 20mg capsules side effects phentermine 37.5 results codeine syrup uk supradol mexico nsaid doxycycline for dogs with heartworm rx approved viagra vigra on line laxifen dosis jewelers torem 10 online bisoprolol fumarate 10 mg tablet tramadol hcl 50 mg tablet tev fluoxetine hcl 20mg information how much is viagra 100mg how to buy pain pills online mupirocin ointment usp 2 used for primox portrait lilly cialis for sale kosovarja magazine lergigan fortels clomid ovulation calendar for baby girl buspirone side effects dose trental medication side effects fentanyl transdermal system 50 mcg hr aldactone medication indications bioxetin pregnant baywatch yasmine bleeth mug shot restonite ambien addiction edrugstore md coupon codes online pharmacy sales for cialis best deal on viagra online medicines zyvox 600 mg cost citrate de betaine posologie vidalta bosques de palermo cheap xalacom cialis tab entocort ec manufacturer thuoc medrol i need to order levlen express buy prescription worm medication baytril dogs antibiotic infectionsbeconase synthroid with no rx cheapest viagra pills for sale nitrazepam vs diazepam 10mg advantage of ampicillin glipizide er side effects beprogel lotion bar bactrim antibiotic uses ivermectin wormer for cattle cheapest cialis uk where can i buy doxycycline in kentucky lagatrim forte indications for hemodialysis pulmicort respules 0.25 mg where to get antabuse in massachusetts order domperidone from canada effexor reviews by patients proventil inhaler prostata sintomas y prevencion y losartan potassium side effects ibuprofen 800mg and alcohol increasing semen volume videos sky pharmacy viagra edrugstore md cialis cialis 20mg tablets prices baytril dogs antibiotic drug linezolid side effects buy orlistat 120mg online in uk vitamix blender reviews avapro side effects shortness of breath tretinoin cream 0.1 reviews buy clomid pct buy rosuvastatin no persciption needed canada online januvia side effects metformin type 2 diabetes buy india antibiotics online aleve side effects naprosyn abra 100 india generic viagra buying levitra in mumbai india tegretol xr 200 side effects avalide dosages launchers android nizoral shampoo 2 walgreens prednisolone eye drops cost over the counter testosterone cream estrace cream treatment for wrinkles metrotab church chattanooga tn zip code combivent without prescription sildenafil citrate candian pharmacy buy doxycycline online uk blacl market viagra rhinathiol prospective definition yasmin no rx medications like seroquel order compazine beprogel scalp med lasuna jewelry making allopurinol 100mg information celebrex 200 mg capsule novolog side effects clonidine side effects in children with adhd sublingual gland histology elimite 5 percent tadalista vs cialis propecia achat en ligne blueforce viafra glipizide medication generic names fluoxetine no prescription usa overnight pharmacy insulin resistance in horses mesalamine suppositories vs enema deltasone medication vaccinations viagra ohne rezept test avapro side effects irbesartan and hydrochlorothiazide promethazine dm syrup cipla india medicines irish canadian online pharmacies when to take allopurinol diroton bgclive glucophage side effects medication tablete za mrsavljenje ananas cialis shipped from usa valtrex dosage for cold sore outbreak viamedic coupon code lisinopril overnight delivery cialis cost at cvs neurocet availability heuristic trazedone without prescription zyban side effects wellbutrin and alcohol viagra for young men dicyclomine hydrochloride bentyl canada drug store keftab vs keflex dosage i took diflucan during pregnancy online pills free sample viagra uk provigil weight loss medication tadalafil amex flurazepam hcl 15mg lloyds pharmacy discounts codes voltaren gel reviews accutane online reviews viagra generic canada non rx finasteride cheap diazepam from india buy medicine without prescriptions kegunaan obat grathazon dexamethazon black market predisone buying cialis online reviews bystolic generic availability vigora 100 hindi me cataflam dd ropinirole 1 mg side effects secnidazole indications for tracheostomy tadalafil 20 mg germany tiotropium bromide msds megalis 20mg in foringe pries imovane zopiclone sleep thuoc amoxicillin sofilex antibiotic for children hp the little blue pill levaquin antibiotic alcohol nitrofurantoin buy online donde puedo comprar cytotec sin receta pharmacy international revia tablets ativan online in canada aciclovir cheap lidocaine cream for tattoos diamox dosage for pseudotumor cerebri retirides reviews of 50 betnovate scalp application online viagra from canada polipo uterino actos no prescription dormidina suicidio en magnesium rich foods list vigra 100 mg starcef capsule endoscopy how to order domperidone without script milanuncios barcelona weather can i buy viagra in phuket 191 nasonex nasal spray side effects in children doxycycline canine dog lasix furosemide side effects stieva a cream 0 01 viagra online indian pharmacy 5 prinivil lisinopril drugs generic viagra reviews forum buy 5mg propecia in the uk samonas listening therapy headphones enalapril side effects in dogs bonadoxina pfizer dosis pastillas para adelgazar eszopiclone vs zolpidem overdose cabaser dosage pctc lanoxin medication use analgin drugstore discreet shipping for viagra fluzol 200mg zoloft generic cialis professional 20 mg skelaxin 800 mg metaxalone is it a narcotic mobicool mini fridge f15 fighter bactrim in canada berifen medicina alternativa buy triamterene online vicodin withdrawal symptoms opioid sildenafil pulmonary hypertension dose side effects of terbutaline in pregnancy levamisole wormer for dogs free overnight viagra shipping ospamox 1000 mg prospector ciales pr 00638 viagra fast delivery can i buy viagra from boots chemist deltasone 10 mg voveran 50 ge tablet chloroquine side effects alli canada femara letrozole fertility protocol cialis online to hk cialis black uk cuvarlix capsules 120mg equals ic morphine sulfate side effects claritin ingredients children accutane 5 mg kaufen progesterone levels after ovulation clozapine for dogs no rx dosage cheap generic cialis shipped from usa voltaren gel price check chewable viagra tablets norlevo effectiveness of flu zinoxime dose lovegra information system silagra 100 mg side effects advair coupons $20 blue diamond pill 100 taking provera for amenorrhea cialis generic pay with paypal haldol side effects elderly vilches leon gto knife sheaths albuterol inhaler dosage bentyl for ibs side effects after taking viagra pyridium dosage and administration benemid probenecid colchicine tamsulosin hcl 0.4 mg capsule what is it for buy propecia in ny accutane lawsuit settlements 2014 hoodia reviews weight loss zithromax antibiotic for sale actos plus metformin dose itraconazole secnidazole dosage do low cost viagara pills work obetrol medication side accutane pills maxalt dosage for children prozac withdrawal symptoms medication therapy management corporation louisiana paracetamol contraindication pregnancy unisom natural nights and pregnancy coupons for viagra lasix side effects medication zovirax side effects side effects sildegra tabletop requip medication generic celecoxib side effects hypertension retin a without a prescription actos pioglitazone 30mg digoxina indicaciones de esplenectomia prinzide zestoretic side effects taldinafilo best seller methylprednisolone dose pack buy online buy levitra no prescription paracetamol toxicity in cats potassium levels high 50 mg amatriptyline cheap chigualos ejemplos de curriculum levitra evay finasteride online no prescription rhinathiol expectorant cough medication cephalexin for sinus infection dosage evista and breast cancer treatment 800 for viagra cabaser dosage pctb propranolol hydrochloride anxiety drugstore beetle pictures rogaine for eyebrows oprah baristanet montclair nj police news therapy dogs international evaluators deutsche online apotheke viagra kaufen antabuse online no prescription azithromycin 250 mg lopressor generic form amitriptyline online pharmacy para que es prednisona 20 mg viramune xr package insert ketoconazole cream hair loss betnovate n cream information overnight us shipping misoprotol zyban side effects weight gain viagra precio cyrux dosis de amorcytotec effexor and weight gain taking strattera coupons 30 day free trial offer anafranil 10 mg adderall reglan 10mg for migraines prednisone 40 mg viagra melbourne epanutin drugstore will zithromax kill pseudomonas lopressor metoprolol medication mirtazapine for cats dose toradol injection pain medication naproxen sodium 550 mg ta cefaclor capsules dose vitamix 7500 professional series cialis information cialis dose lortab side effects hydrocodone cerro de la cruz cafayate dormidina opiniones canesoral price pfister ic ropinirole hcl side effects mebendazole 100mg over the counter tadalafilo hormigueos hydrea 500 mg medication purchase indocin exelon careers employees lamisil cream coupon generic levitra price per pill asthma symptoms in adults due to mold virectin consumer complaints cheapest pfizer viagra actos plus metformin dosages acyclovir 800mg medication side effects procalisx reviewed and approved prevacid side effects long term viagra sample pack buspirone medication reviews canadian viagra pay by check azithromycin places avana at the rim san antonio tx therapy dogs for depression percocet vs vicodin which is stronger levitra canada drug store what products are in viagra rocket launch today in california zyprexa and weight gain side effects view of toradol for migrainestramadol asacol 400 mg side effects ventolin salbutamol side effects chlamydia poster comprar cialis paypal non prescription birth control real viagra online canada achat de viagra au imitrex dosage ordering real viagra online asacol hd 800 mg who is the manufacturer kamagra polo chewable tablets indian movie viagra kaufen erfahrung cytoxan 20mg buy zoloft overnight delivery ny buspirone medication side effects colchicine 0.6mg tablet doxycap 100 mg trazodone cephalexin online pharmacy vosteran removal instructions extenze reviews forum medicinesbuying viagra letrozole ovulation success alesse birth control pill cheap female viagra online how much abilify to get high keppra patient assistance programs cockapoo puppies for sale available in alabama where can buy viagra cheapest price malegra fxt plus pharmacy cytotec en panama thailand on line drugs viagra vs cialis cost cenveo message board cvo healthy man scam glipizide er 10mg tab benazepril 20mg pictures levothyroxine to buy in uk xalatan eye drops storage achat de cialis 5 mg colchicine side effects alcohol best place to buy propecia bactroban ointment price cozaar medication picture cialis soft ortho overnight shipping ibuprofen for dogs pain were can i buy venalin sifrol pramipexole dosage arthritis in the knee joint safe black market viagra advair side effects forum voltaren tablets uk on line viagra or cialis without a prescription milanuncios barcelona vs real madrid tofranil 25mg prednisolone china buspirone 5mg vs xanax super viagra for sale acquisto cialis italia arthritis pain relief for dogs zyrtec d side effects allergies viagra for sale in australia online doctor prescriptions xanax 1477 finasteride vitamin d deficiency in children methotrexate need to buy from india sominex long term use reviews alendronate sodium 70 mg tab soviclor dosage ciproxin hc ear drops cardizem dosage available canadian pharmacy 365 cheapest place to buy cialis amikacin injection for dogs cialis spedizione europa nosipren medication administration pharmacy on line search http calismayapragi index cialisis for man vibramycin side effects treatment vermox side effects espanol voltaren gel anti inflammatory from canada amikacin antibiotic for dogs bactroban nasal ointment before surgery cialis commercial parody tamsulosin shortage clomid for pct cialis dapoxetine buy online rogaine for women hair regrowth treatment milnacipran and fibromyalgia bupropion hcl xl weight loss lexapro weight loss drugs tabletten zum abnehmen mit where to buy la weight loss products prezzo levitra 10 mg propecia generico ordinare viagra on line cytotec abortion risk elavil severe withdrawal symptomseldepryl canad1an pharmacy citrate magnesium cleanse benicar medication and grapefruit viagra paypal free olanzapine and fluoxetine side effects tamsulosin side effects mayo clinic septrin suspension pediatrica microcidal 500mg vicodin lamictal bipolar lamotrigine
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Autosomalne dominujące arrow Zespół Lyncha

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Lyncha Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu
http://www.wiki.servis.pl/
 
Epidemiologia

Stanowi około 5 % wszystkich raków jelita grubego.
Średni wiek wystąpienie nowotworu złośliwego jelita grubego wynosi 44 lata.

Etiopatogeneza

Mutacja jednego z sześciu genów odpowiedzialnych za naprawę DNA: hMSH2 (human mutS homolog 2) na chromosomie 2p16, hMLH1 (human mutL homolog 1) na 3p21, hPMS1 i hPMS2 (human postmeiotic segregation 1 and 2) na 2q31 i 7q11, hMSH6 na 2p16 i hMSH3 na 5q11.2-q13.2. Najczęstsze to hMSH2 i hMLH1.
Choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna dominująca.
W przeważającej części (ok. 70 %) rak występuje w prawej połowie okrężnicy. Cechuje go niski stopień zróżnicowania, częste występowanie nacieków limfocytarnych w badaniu histopatologicznym, szybki wzrost miejscowy i niewielka tendencja do tworzenia przerzutów odległych. Pomimo niewrażliwości na chemioterapię lepiej rokuje. W zespole Lyncha jest większa proporcja guzów produkujących śluz. Występują też częściej niż w populacji ogólnej symetryczne gruczolaki.

Podział

1.    Zespół Lyncha I - rak dotyczy tylko jelita grubego.
2.    Zespół Lyncha II - z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek.
Współistnienie zespołu Lyncha z guzami gruczołów łojowych określa się jako zespół Muir-Torre, a z guzami ośrodkowego układu nerwowego jako zespół Turcota.

Rozpoznanie

 Kryteria amsterdamskie II z 1999 r.
1.    Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
2.    Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
3.    Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
 Badanie niestabilności mikrosatelitarnej
Ze względu na zawodność kryteriów amsterdamskich stosuje się przesiewowe badanie pod kątem występowania niestabilności mikrosatelitarnego DNA w tkance guza wg wytycznych Bethesda. Alternatywnie, badanie ekspresji hMLH1, hMSH2 i hMSH6 metodami immunohistochemicznymi.

 Wytyczne Bethesda

1.    Rodziny spełniające kryteria amsterdamskie I.
2.    Osoby, u których rozpoznano 2 zachorowania ze spektrum zespołu Lynch, z uwzględnieniem synchronicznych i metachronicznych zachorowań na raka jelita grubego i na inne nowotwory o lokalizacji pozajelitowej.
3.    Chorzy na raka jelita grubego z jednym krewnym pierwszego stopnia, który zachorował na ten sam nowotwór lub inny ze spektrum HNPCC przed 45. rokiem życia lub u którego rozpoznano gruczolaka w jelicie grubym przed 45. rokiem życia.
4.    Chorzy, u których raka jelita grubego lub raka trzonu macicy rozpoznano przed 45. rokiem życia.
5.    Chorzy z rakiem części wstępującej jelita grubego lub odbytnicy rozpoznanym przed 45. rokiem życia, w badaniu histologicznym nowotwór niezróżnicowany lub typu carcinoma solidum/cribriforme.
6.    Chorzy na raka jelita grubego poniżej 45. roku życia, w badaniu histologicznym komórki sygnetowate.
7.    Osoby, u których gruczolaki jelita grubego stwierdzono przed 40. rokiem życia.

Leczenie

Patrz - rak jelita grubego.
Osoby spokrewnione z chorymi wymagają badań genetycznych i kolonoskopowych co 2-3 lata, zaczynając w 25. roku życia lub w wieku przynajmniej o 5 lat młodszym niż najwcześniejszy przypadek raka jelita grubego w rodzinie. U kobiet dodatkowo obowiązuje ocena ginekologiczna z ultrasonografią narządu rodnego i ewentualną biopsją błony śluzowej

 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły