internet order viagra zoloft order online buy lasix usa lexapro 10 mg foro cialis professional buy clomid 50mg kr viagra uk generic generic cialis shipping metformin 875 mg order viagra cheapest cialis 10mg pills clomid 50mg pct viagra online, singapore 50 ip nolvadex 20mg cheapest viagra 150 mg medco generic propecia cialis 20 mg vsviagra 100 viagra generico nome efectos levitra 20 mg cialis dosage 20 mg clomid 150mg worked cipro xr 500 generico 200 mg doxycycline dog selling generic viagra buy lexapro brand valtrex generic walgreens le levitra 20 mg generic lexapro tmj viagra online 601 602 603 604 obat cialis 50mg synthroid mail order viagra 50 mg uso cipro 500 mg endikasyonlari get nexium online periactin order online celebrex 200mg caps 30 viagra generico bonifico genericos viagra chile precio zoloft 50 mg 250 mg zoloft overdose medicine prednisone 10mg prednisone 50 mg asthma generic propecia 1mg manfaat propranolol 10 mg propranolol 80 mg la generic levitra 20 mg kamagra online safe buy prednisone now viagra tablets order safe cheap viagra cialis 25 mg 14 st glucophage metformin 500 mg propranolol anxiety 10mg legally buy cialis 400mg levitra augmentin cp 500 mg buying cipro mexico purchase cialis online propranolol 40 mg posologie levitra generico 10 mg cialis generic is lexapro 10 mg tabs xenical online rezept augmentin jarabe 250 mg wellbutrin 2 150 mg levitra generic europe lexapro 10mg receita valtrex tablets 500mg cialis 10 mg information there generic nexium 2011 cheap cialis auckland diflucan 200 mg online novo prednisone 5mg 500mg jelly kamagra viagra generic safety viagra cheapest online buy propecia uk clomid 150 mg grossesse citalopram 20 mg abilify erythromycin uk buy white lisinopril 20 mg hydrochlorothiazide 12.5 mg tab clomid rx online levitra 10mg sklep generic viagra kopen zovirax mg 60mg cialis india order online diflucan doxycycline 20 mg europe buy kamagra manchester generico del valtrex 500 wholesale kamagra online viagra 0.25 mg alegro metformin 750mg generic levitra test viagra generico gratis viagra buy bulk generic viagra composition buy viagra separately synthroid purchase online cialis generic identify augmentin 12h 600 mg viagra not generic generic cialis 20mg 5 mg cialis works viagra or 100mg viagra pro 50 mg generic diflucan ireland generic zoloft pills 2 10mg levitra generico de zoloft zithromax 200 mg chlamydia prednisone 5,00 mg cialis 40 and 100 mg buy priligy greece propecia dosage mg augmentin dose 500 mg doxycycline online shop viagra calgary buy cialis 10 mg preisvergleich kamagra buy usa cialis 10 mg works opiniones levitra 20 mg nexium generic costco cialis 100mg cheapest generic diflucan 150 mg propranolol 10 mg bid augmentin antybiotyk 625 mg propranolol 10 mg prospect wellbutrin 150 mg ulotka diflucan 150 mg use metformin 850 mg preis lasix furosemide buy order viagra condoms clomid 50 mg kaufen glucophage 500mg tablet online drugs cialis prednisone 70 mg prednisone 20mg eczema cheap zoloft online pricing lisinopril 20mg buy cialis safe wellbutrin 75 mg tablets clomid success 50mg valtrex versus generic buying foreign viagra erfahrungen xenical 120 mg buying celebrex 5 mg cialis ucuz erythromycin 250mg capsules zovirax online europe generic strattera 25 mg to order viagra pms hydrochlorothiazide 12.5 mg prednisone 9 days 60 mg cialis 20mg holland taking generic cialis zovirax 200 mg posologia prednisone 5 mg pregnancy synthroid generic online cialis online schweiz cheap cialis generic 1.00 buy everything cialis split 20mg cialis generic wellbutrin 101 zithromax chlamydia 500mg buy 100mg clomid generic cialis 60mg take cialis 20 mg packungsbeilage cialis 5mg clomid generic 50mg viagra online pakistan cheapest generic cialis prednisone 5mg posologie generic strattera 100mg augmentin 625 mg fiyat cheap 40 mg cialis cialis 5mg generika generic of xenical buy propecia sg augmentin 325 mg methylprednisolone 20 mg prednisone 100 mg viagra etkileri dapoxetine 30mg tab clomid 150 online buy viagra 100 pills buspar 10mg high cialis online portugal glucophage de 500mg viagra pfizer 100 mg propecia generic order prednisone merck 20 mg prednisone 60 mg tab celebrex available generic legally buy viagra buy viagra forums buying cialis minnesota 100mg viagra lexapro generic complaints erythromycin ta 400mg augmentin apteka online propecia costs online cipro 500mg manufacturer kelebihan cialis 80mg augmentin 250 mg pediatrico generic cialis rualis bactrim 875 mg generisk viagra online buspar 4 mg viagra 100 mg effetti lasix cheap buy injectable viagra buy lexapro wholesale priligy 30mg buy cheap xenical 120 mg lisinopril 20 mg preis 25mg cialis propranolol 10 mg pill nexium esomeprazol 20 mg easybuy viagra levitra 20 mg reimport buy turkey viagra zoloft 50 mg ansia lisinopril 40mg tablets viagra online italia strattera online canada 450 mg zoloft 1000 augmentin 1000mg zithromax 600 mg pfizer lexapro 5 mg funciona celebrex 100 mgs generic cialis avis pill doxycycline 75mg para amoxil 500 mg panotile cipro 1 0mg is cipro generic zithromax 500mg tab cialis dapoxetine online cialis 20mg lily cialis 5mg us diflucan 50 mg posologia 100mg viagra lasts cialis 80 mgr zoloft 12.5 mg withdrawal cheapest viagra line generic levitra danger cheap viagra super buy viagra hamilton doxycycline buy 1000 mg generic cialis definition generic viagra mn uses celebrex 200 mg augmentin 500 mg duration amoxil online uk generic wellbutrin 2011 australia cialis 5mg diflucan 50 mg dosierung 100 mg lisinopril lexapro 20 mg bula viagra online ohio wellbutrin 75 mg xl clomid 100mg triplets orlistat xenical 120mg 20 mg generic cialis buy digram cialis buy clomid anabolic effetti viagra 50 mg buy bulk viagra took 10 mg cialis generic viagra .60 3800 mg cialis zovirax buy cheap buspar generic names 100 to 150 mg zoloft singapore cialis buy cialis 300 mg wellbutrin generic drug kamagra 100mg deutschland levitra 10 mg 2 compresse kamagra cheap viagra lisinopril 70mg clomid 20mg pills levitra canada cheap generic cialis 5 mgs. cheap propecia buy buying cialis mexico cialis 5mg tallinna pret augmentin 625mg buy cheap zoloft xenical 120 mg kegunaannya nexium 40mg buy 25mg clomid multiples viagra 25 mg ausreichend tetracycline generic name british levitra online cheap propecia online 50 mg viagra tablet cheap viagra rupees buy doxycycline singapore viagra herbal 750mg viagra 150 mg safety posologia zovirax 400 mg buy viagra india lisinopril dosage mg viagra online bulk prednisone 5 mg dogs lexapro 5mg dosage buy cheap celebrex generic lexapro sydney viagra 50mg kaina levitra tablets20mg buy online diflucan order nexium viagra force online generic cialis 50 mg cialis india buy cheap viagra order metformin 850 mg beipackzettel doxycycline buy europe cialis 20 mg presentaciones buying clomid 100mg cialis 5mg cheapest generic cialis 80 mg generic doxycycline online to buy prednisone augmentin 750mg nedir thuoc augmentin 650 mg costo levitra 5mg generica viagra sale lexapro over 20 mg synthroid de 75 mg buying viagra hongkong zoloft generic version cialis 40mg. reviews priligy acquisto online synthroid generic images viagra 200mg cialis 5mg boner mg levitra buy nexium ireland viagra canadian order diflucan fast online augmentin antibiotic 875 mg buy nexium twitter sertraline 50 mg zoloft buy viagra online 35008 cialis lilly buy generic levitra brazil buy diflucan pfizer levitra 5mg wirkung prednisone galepharm 20 mg cheap nolvadex uk generic cialis 200mg cialis 5mg different viagra online munich where buy viagra india cialis online 100 mg synthroid cheap viagra cialis lexapro 20mg tired doxycycline disp 100 mg buy viagra aus viagra online 100mg buying dogs prednisone tamoxifen buy nolvadex cialis 50mg cooper viagra 100 mg clomid order online 2011 buy kamagra reviews nexium 40 mg buy celebrex generic buy viagra online orders propecia 1mg uk zoloft 25 mg breastfeeding cheapest zoloft prices cialis online site kamagra online spain 25 mg of zoloft 45 mg buspar synthroid ordering xenical 120 mg andorre buy nolvadex 30 pills buy bactrim mrsa cheap propecia 5 mg generic levitra 20 levitra 20mg 50 tab zoloft withdrawal 200 mg lisinopril 20 mg diuretic securetabsonline viagra 100mg levitra 30mg forum cialis 20mg dose cialis reviews online generic rx nexium 100mg viagra online lisinopril tab 20mg cialis vrs generics levitra 20 mg works buy synthroid medication generic synthroid buy viagra pifzer 50 mg cialis generic buy unprescribed viagra foros viagra generico lisinopril tab 10mg lisinopril 30mg tablet nexium 40 mg costs doxycycline mg ml xenical online generic viagra cheap prices 120 mg strattera viagra order fast phenergan 25 mg price strattera 5 mg pret cialis 20mg presentation generic of phenergan buy viagra sildenafil buy bactrim europe zithromax generic equivalent buy viagra turkey venda viagra generico india 100mg viagra generic lexapro online propecia 0.2 mg buy cialis nz online wellbutrin 600 mg erowid generic dapoxetine 60mg buy viagra tampa cialis once online generic cialis 800 black zovirax 200mg tablets prices cialis online order levitra usa shop viagra online buy tetracycline 500mg cialis de 50 mg wellbutrin 350 mg prednisone tmj disorder free cheap viagra generic levitra cheapest synthroid to buy billig viagra online celebrex 200mg pfizer purchase clomid cheap bactrim online sales medicina levitra 20 mg generic viagra dublin cialis cheap viagra cytotec kup online cialis cheap canadian cheap viagra sample viagra generic court buy cytotec cheap generic priligy kaufen cialis 20mg singapore metformin 850 mg price augmentin dosage 1000 mg viagra 200mg paypal 5mg lexapro pregnancy metformin 1000 mg cost lupin lisinopril 20 mg zovirax acyclovir 400mg propranolol 40 mg uses erythromycin 500mg vidipha zovirax generic for doxycycline hcl 100mg cialis professional generic 800 cialis online cialis generic malaysia cialis 5mg mx cipro 500buy propranolol 1 mg 1ml clomid 50 mg dosis comprar nexium generico cheapest valtrex 500mg buy zithromax std mgs of lexapro viagra 50mg coupons lasix retard buy cheap legal cialis buying 4 250mg zithromax generic cialis 5 mg nexium 20 mg packet cialis 10 mg nebenwirkungen cipro online ip zithromax 200mg uti achat viagra 100mg prednisone johor buy cialis de 05 mg buy viagra edinburgh phenergan 50 mg im strattera 10 mg pret augmentin 500 mg indicaciones buy viagra store 100mg viagra directions generic cialis warning cialis 40 mg dangers thuoc celebrex 100mg buying zovirax cream apo propranolol 10mg buy doxycycline 100 mg
Skip to content
Powikszanie czcionki Domylny rozmiar czcionki Pomiejszanie czcionki
Start arrow Autosomalne dominujące arrow Zespół Lyncha

Menu główne

Genetyka

Różne

Zespół Lyncha Utwórz PDF Drukuj Wyślij znajomemu
http://www.wiki.servis.pl/
 
Epidemiologia

Stanowi około 5 % wszystkich raków jelita grubego.
Średni wiek wystąpienie nowotworu złośliwego jelita grubego wynosi 44 lata.

Etiopatogeneza

Mutacja jednego z sześciu genów odpowiedzialnych za naprawę DNA: hMSH2 (human mutS homolog 2) na chromosomie 2p16, hMLH1 (human mutL homolog 1) na 3p21, hPMS1 i hPMS2 (human postmeiotic segregation 1 and 2) na 2q31 i 7q11, hMSH6 na 2p16 i hMSH3 na 5q11.2-q13.2. Najczęstsze to hMSH2 i hMLH1.
Choroba jest dziedziczona jako cecha autosomalna dominująca.
W przeważającej części (ok. 70 %) rak występuje w prawej połowie okrężnicy. Cechuje go niski stopień zróżnicowania, częste występowanie nacieków limfocytarnych w badaniu histopatologicznym, szybki wzrost miejscowy i niewielka tendencja do tworzenia przerzutów odległych. Pomimo niewrażliwości na chemioterapię lepiej rokuje. W zespole Lyncha jest większa proporcja guzów produkujących śluz. Występują też częściej niż w populacji ogólnej symetryczne gruczolaki.

Podział

1.    Zespół Lyncha I - rak dotyczy tylko jelita grubego.
2.    Zespół Lyncha II - z rakiem jelita grubego współistnieją nowotwory złośliwe macicy, jajnika, żołądka, skóry lub nerek.
Współistnienie zespołu Lyncha z guzami gruczołów łojowych określa się jako zespół Muir-Torre, a z guzami ośrodkowego układu nerwowego jako zespół Turcota.

Rozpoznanie

 Kryteria amsterdamskie II z 1999 r.
1.    Trzech lub więcej krewnych z histologicznie potwierdzonym rakiem jelita grubego, w tym jeden krewny pierwszego stopnia w stosunku do pozostałych.
2.    Rak jelita grubego występujący co najmniej w dwóch pokoleniach.
3.    Jeden lub więcej przypadków raka jelita grubego w rodzinie, rozpoznanych przed 50. rokiem życia.
Aby rozpoznać zespół Lyncha muszą być spełnione wszystkie trzy kryteria. Należy wykluczyć wcześniej zespół polipowatości rodzinnej, a zachorowania na raka jelita grubego musi być potwierdzone badaniem histopatologicznym.
 Badanie niestabilności mikrosatelitarnej
Ze względu na zawodność kryteriów amsterdamskich stosuje się przesiewowe badanie pod kątem występowania niestabilności mikrosatelitarnego DNA w tkance guza wg wytycznych Bethesda. Alternatywnie, badanie ekspresji hMLH1, hMSH2 i hMSH6 metodami immunohistochemicznymi.

 Wytyczne Bethesda

1.    Rodziny spełniające kryteria amsterdamskie I.
2.    Osoby, u których rozpoznano 2 zachorowania ze spektrum zespołu Lynch, z uwzględnieniem synchronicznych i metachronicznych zachorowań na raka jelita grubego i na inne nowotwory o lokalizacji pozajelitowej.
3.    Chorzy na raka jelita grubego z jednym krewnym pierwszego stopnia, który zachorował na ten sam nowotwór lub inny ze spektrum HNPCC przed 45. rokiem życia lub u którego rozpoznano gruczolaka w jelicie grubym przed 45. rokiem życia.
4.    Chorzy, u których raka jelita grubego lub raka trzonu macicy rozpoznano przed 45. rokiem życia.
5.    Chorzy z rakiem części wstępującej jelita grubego lub odbytnicy rozpoznanym przed 45. rokiem życia, w badaniu histologicznym nowotwór niezróżnicowany lub typu carcinoma solidum/cribriforme.
6.    Chorzy na raka jelita grubego poniżej 45. roku życia, w badaniu histologicznym komórki sygnetowate.
7.    Osoby, u których gruczolaki jelita grubego stwierdzono przed 40. rokiem życia.

Leczenie

Patrz - rak jelita grubego.
Osoby spokrewnione z chorymi wymagają badań genetycznych i kolonoskopowych co 2-3 lata, zaczynając w 25. roku życia lub w wieku przynajmniej o 5 lat młodszym niż najwcześniejszy przypadek raka jelita grubego w rodzinie. U kobiet dodatkowo obowiązuje ocena ginekologiczna z ultrasonografią narządu rodnego i ewentualną biopsją błony śluzowej

 

Ochrona Prawna

piecz_prewencyjna_koksztys.jpg

Zjazdy i seminaria

Zespoły